Анафилактический шок: выбор безопасного положения до скорой

Если у пострадавшего есть назначенный ему автоинъектор адреналина, помогите применить его.

Положение тела при анафилактическом шоке зависит от дыхания и сознания. Обычно человека укладывают горизонтально. Если ему тяжело дышать, можно осторожно посадить его на пол, вытянув ноги. При потере сознания положение меняют. Беременную укладывают на левый бок. Эти варианты помогают поддержать пострадавшего до приезда бригады, но не заменяют экстренную помощь.

Почему при анафилаксии нельзя вставать

Анафилаксия — это быстро развивающаяся тяжёлая аллергическая реакция. Она может нарушить дыхание и снизить артериальное давление. Человеку становится трудно дышать, он слабеет, может потерять сознание. Состояние способно ухудшиться за короткое время.

При резком снижении давления вертикальное положение опасно. Крови может не хватить для нормального кровоснабжения сердца. Поэтому при подозрении на анафилаксию уложите человека на спину и не позволяйте ему подниматься, даже если он говорит, что уже чувствует себя лучше.

Не ведите пострадавшего в другую комнату, к машине или навстречу скорой. Не просите его пройти несколько шагов. Не поднимайте на ноги, чтобы проверить, прошла ли слабость. Пусть бригада подойдёт к нему.

Если человек уже стоит или сидит, помогите ему лечь. Делайте это без резких движений. Если он сопротивляется и говорит, что лёжа дышать тяжелее, не укладывайте силой: выберите положение, в котором дыхание легче, и оставьте ноги вытянутыми.

При подозрении на анафилаксию сохраняйте горизонтальное положение. Вставать и ходить опасно даже после временного улучшения.

Если трудно дышать

При затруднённом дыхании допустимо осторожно посадить человека на пол. Ноги должны быть вытянуты перед ним. Не усаживайте его на обычный стул и не оставляйте сидеть с опущенными ногами. Если изменилось сознание, появилась выраженная слабость или состояние ухудшилось, снова уложите пострадавшего.

Ориентируйтесь на дыхание и сознание. Не пытайтесь подобрать позу по внешнему виду или успокоить человека требованием лечь любой ценой. Действуйте последовательно:

1. Вызовите скорую помощь. Вызов поручите конкретному человеку, если рядом есть помощник.

2. Уложите пострадавшего. Не разрешайте ему вставать или идти.

3. Если в положении лёжа ему трудно дышать, посадите на пол с вытянутыми ногами.

4. Следите за сознанием и дыханием. При ухудшении немедленно сообщите об этом диспетчеру.

5. Подготовьте назначенный пострадавшему автоинъектор адреналина и помогите применить его согласно инструкции устройства.

Не давайте человеку вставать ради лекарства, воды или телефона. Не оставляйте его одного. Если помощник один, включите громкую связь при разговоре с диспетчером и выполняйте его указания.

Положение с приподнятыми ногами иногда рекомендуют, если человек лежит и переносит это без ухудшения дыхания. Не считайте этот приём обязательным. Главная задача — уложить пострадавшего и не допустить вставания. При затруднённом дыхании позу подбирают так, чтобы человеку было легче дышать.

Потеря сознания, рвота и беременность

При потере сознания сначала проверьте, реагирует ли человек на обращение и прикосновение. Позовите на помощь и сообщите диспетчеру, что пострадавший без сознания. Если он дышит, поверните его на бок в восстановительное положение. Это помогает поддерживать проходимость дыхательных путей. Не оставляйте человека лежать на спине без наблюдения, если он не может контролировать положение тела.

Если началась рвота, поверните пострадавшего на бок, чтобы содержимое не перекрыло дыхательные пути. Уберите то, что видно у рта, но не пытайтесь очищать горло пальцами вслепую. Следите, сохраняется ли дыхание. Сообщайте диспетчеру о каждом изменении.

Беременную уложите на левый бок. Не просите её вставать или ходить. Если в такой позе дышать трудно, сообщите об этом диспетчеру и осторожно измените положение, сохраняя левый бок, насколько это возможно.

Если человек не приходит в сознание или перестаёт нормально дышать, немедленно скажите об этом диспетчеру. Следуйте его указаниям. При отсутствии нормального дыхания нужна сердечно-лёгочная реанимация — действия, которые поддерживают кровообращение и дыхание до прибытия помощи. Если вы обучены реанимации, начинайте её по указаниям диспетчера.

Положение не заменяет адреналин и вызов скорой

При анафилаксии одновременно нужны экстренный вызов, безопасное положение и адреналин, если у пострадавшего есть назначенный автоинъектор. Не ждите, пока положение тела улучшит состояние. Не откладывайте вызов, чтобы понаблюдать за симптомами или найти лекарство.

Помогите применить автоинъектор по инструкции к устройству. Если после первой дозы симптомы не улучшились через 5 минут и у человека есть второй автоинъектор, примените его. Скорая всё равно нужна: улучшение после адреналина не отменяет медицинской оценки.

Не заменяйте автоинъектор таблетками или другими средствами. Не давайте лекарства через рот человеку с нарушенным сознанием. Не тратьте время на поиск препаратов, которые не были назначены пострадавшему для экстренного применения.

При вызове используйте местный номер экстренной помощи. Назовите диспетчеру адрес, сообщите о подозрении на анафилаксию, перечислите замеченные симптомы и скажите, применяли ли адреналин. Уточните, как меняются дыхание и сознание. Выполняйте инструкции диспетчера и оставайтесь рядом до приезда бригады.

Анафилаксия возможна и без сыпи

Кожные проявления встречаются часто, но их отсутствие не исключает анафилаксию. Внезапное нарушение дыхания или резкое ухудшение кровообращения после возможного контакта с аллергеном тоже могут быть признаками тяжёлой реакции.

Ориентируйтесь на внезапность и сочетание признаков. Возможны затруднённое дыхание, выраженная слабость, головокружение, спутанность сознания или обморок. Если человек после вероятного контакта с аллергеном быстро становится хуже, не ждите появления сыпи. Вызовите скорую и действуйте как при возможной анафилаксии.

Диспетчеру сообщите:

• когда начались симптомы и как быстро они усиливаются;
• что могло вызвать реакцию, если это известно;
• есть ли у человека назначенный автоинъектор и применяли ли его;
• может ли пострадавший говорить и нормально дышать;
• сохраняет ли он сознание.

Не ставьте диагноз самостоятельно. Передайте наблюдаемые признаки и предположение о возможном аллергене. Это поможет диспетчеру оценить срочность ситуации.

Порядок действий до приезда бригады

Запомните последовательность. Вызовите скорую. Уложите человека и запретите вставать и ходить. При затруднённом дыхании допустимо посадить его на пол с вытянутыми ногами. При потере сознания, если дыхание сохраняется, поверните на бок. Беременную уложите на левый бок. Помогите применить назначенный автоинъектор адреналина и следите за дыханием и сознанием.

Если состояние меняется, сразу сообщите диспетчеру. Не оставляйте пострадавшего одного и не прекращайте наблюдение после временного улучшения. До приезда скорой удерживайте безопасное положение и выполняйте указания специалиста на линии.