Анафилактический шок: ответы на главные вопросы о первой помощи

Сыпи при этом может не быть.

Действуйте по порядку: вызовите скорую, помогите применить назначенный пострадавшему автоинъектор адреналина и не позволяйте ему вставать или ходить. Улучшение после инъекции не отменяет медицинского осмотра.

Как распознать анафилаксию

Анафилаксия — быстро развивающаяся тяжёлая аллергическая реакция. Она может нарушить работу дыхательных путей, дыхания или кровообращения. Симптомы обычно появляются через несколько минут после контакта с аллергеном, но иногда возникают более чем через час. Точное время заранее предсказать нельзя.

Оценивайте прежде всего опасные нарушения:

• Дыхательные пути: отёк губ, языка, рта или горла; ощущение сдавления в горле; затруднённое глотание.
• Дыхание: одышка, шумное дыхание, свист при выдохе, внезапный кашель.
• Кровообращение и сознание: головокружение, резкая слабость, спутанность сознания, обморок.
• Кожа и слизистые: зуд, приподнятая сыпь, покраснение, отёк. Эти признаки могут сопровождать реакцию, но не обязательны.

Не ждите, пока появятся все симптомы. Проблемы с дыханием или кровообращением после возможного контакта с аллергеном сами по себе достаточны, чтобы действовать как при анафилаксии. Отсутствие сыпи не исключает опасную реакцию.

При тяжёлой аллергической реакции ориентируйтесь на дыхание, кровообращение и сознание. Сыпь не служит обязательным условием для вызова скорой.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке

Двигайтесь по шагам. Попросите другого человека вызвать помощь, если он рядом. Если вы один, сначала позвоните в местную экстренную службу, включите громкую связь и выполняйте указания диспетчера.

1. Прекратите контакт с возможным аллергеном, если это можно сделать быстро и безопасно. Не тратьте время на поиск точной причины реакции.

2. Вызовите экстренную помощь. Скажите диспетчеру, что подозреваете анафилаксию, и назовите симптомы. Уточните адрес и следуйте инструкциям. Номер зависит от страны: используйте местный номер скорой помощи.

3. Уточните, есть ли у человека назначенный ему автоинъектор адреналина. Помогите применить его при подозрении на анафилаксию. Не откладывайте инъекцию ради поиска антигистаминного препарата.

4. Положите пострадавшего. Выберите положение с учётом дыхания и сознания. Не позволяйте ему вставать и идти, даже если ему стало лучше.

5. Следите за состоянием до приезда бригады. Отмечайте, меняются ли дыхание и сознание. Передайте медикам время появления симптомов и время применения автоинъектора, если оно известно.

Если человек потерял сознание, но дышит, сохраняйте проходимость дыхательных путей и наблюдайте за дыханием. Если он не дышит нормально, сообщите об этом диспетчеру и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР), следуя его указаниям. Не оставляйте пострадавшего одного, если рядом есть помощник.

Как применить автоинъектор адреналина

Автоинъектор — устройство для введения назначенной дозы адреналина, также называемого эпинефрином. У устройств различаются конструкция и порядок применения. Универсальной инструкции для всех моделей нет.

Сделайте следующее:

• Найдите автоинъектор, который назначен этому человеку.
• Прочитайте инструкцию на устройстве или упаковке и действуйте по ней.
• Если пострадавший не может справиться сам, помогите ему применить устройство.
• Зафиксируйте время инъекции и сообщите его бригаде скорой помощи.
• Если состояние не улучшается, сообщите об этом диспетчеру. Если у пострадавшего есть второй назначенный автоинъектор, применяйте его только по инструкции и с учётом рекомендаций экстренной службы.

По рекомендациям NHS, второй автоинъектор используют, если через 5 минут после первой инъекции нет улучшения. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии указывает интервал повторной дозы 5–10 минут при необходимости. Следуйте инструкции конкретного устройства и указаниям диспетчера: дозу и способ введения нельзя переносить с одной модели на другую.

Не пытайтесь набирать адреналин из ампулы и вводить его шприцем, если вы не медицинский специалист и не действуете по соответствующему назначению и подготовке. Для первой помощи используйте назначенный автоинъектор согласно его инструкции.

Как уложить пострадавшего

Положение тела влияет на безопасность. Не ставьте человека на ноги и не позволяйте ему идти до скорой, даже если дыхание стало легче или сыпь уменьшилась. Резкое вставание при тяжёлой реакции может ухудшить состояние.

Ориентируйтесь на симптомы:

• При слабости, головокружении или предобморочном состоянии уложите человека. Если это не мешает дыханию, можно приподнять ноги.
• При затруднённом дыхании медленно приподнимите плечи или помогите принять положение сидя. Не заставляйте человека ложиться горизонтально, если так ему заметно труднее дышать.
• Если человек без сознания, но дышит, обеспечьте свободное дыхание и постоянно контролируйте его состояние. При рвоте или риске попадания рвотных масс в дыхательные пути следуйте указаниям диспетчера.
• Если дыхание отсутствует или ненормальное, сообщите диспетчеру и начинайте СЛР по его инструкции.

Не предлагайте вставать, чтобы «проверить, прошло ли». Не отправляйте пострадавшего самостоятельно в больницу. Оставайтесь рядом и ждите бригаду.

Почему антигистаминные препараты не заменяют адреналин

Антигистаминные препараты могут уменьшить некоторые кожные проявления, например зуд или сыпь. Но при тяжёлой анафилаксии они не заменяют адреналин и не должны задерживать вызов скорой или применение назначенного автоинъектора.

То же правило относится к ингалятору от астмы. Он может быть назначен человеку с астмой, но не служит заменой адреналину при анафилаксии. Если у пострадавшего есть отдельное назначение на ингалятор, выполняйте его без задержки основной помощи и сообщите диспетчеру о применённых препаратах.

Не ждите эффекта от таблетки, если у человека отекает язык или горло, затруднено дыхание, темнеет в глазах, появляется спутанность сознания или он теряет сознание. При таких признаках действуйте как при неотложном состоянии.

Что сообщить скорой помощи

Пока бригада в пути, подготовьте короткую и точную информацию. Назовите симптомы, их примерное время начала и возможный контакт с аллергеном, если он известен. Сообщите, применяли ли автоинъектор и когда. Передайте медикам устройство или упаковку, если они доступны.

Не делайте вывод, что опасность миновала, только потому, что человеку стало легче после адреналина. Анафилаксия требует медицинской оценки. До приезда скорой сохраняйте выбранное безопасное положение, наблюдайте за дыханием и сознанием и выполняйте указания диспетчера.

При подозрении на анафилактический шок действуйте сразу: вызовите экстренную помощь, помогите применить назначенный автоинъектор адреналина по инструкции, не позволяйте человеку вставать и контролируйте дыхание. Не ждите сыпи и не заменяйте адреналин антигистаминным препаратом.