Кислотные ожоги пищевода: чеклист первой помощи до приезда врачей
При проглатывании кислоты счёт идёт не на то, насколько быстро удастся «нейтрализовать» её домашним средством, а на то, удастся ли не усугубить повреждение до приезда врачей. Сода, молоко, попытки вызвать рвоту и большие объёмы воды могут навредить.
Если человек проглотил кислоту, нужно вызвать скорую помощь, даже когда он пока говорит и дышит без заметных затруднений.
Кислотный ожог пищевода не всегда можно оценить по виду пострадавшего или по силе боли. В первые минуты задача близких не в том, чтобы лечить ожог, а в том, чтобы убрать источник опасности, помочь человеку безопасно прополоскать рот и передать врачам как можно больше информации о веществе.
Что происходит при проглатывании кислоты
Кислота повреждает ткани при непосредственном контакте. Ожог может затронуть рот, глотку, пищевод и желудок. Его глубина и распространённость зависят от вещества, его концентрации и количества, а также от того, как долго оно контактировало со слизистой. По одним только внешним признакам нельзя надёжно определить, насколько тяжёлым окажется повреждение.
Возможные симптомы — боль или жжение во рту, горле, за грудиной или в животе, затруднённое и болезненное глотание, слюнотечение, тошнота и рвота. Охриплость, кашель, шумное или затруднённое дыхание особенно тревожны: они могут говорить о поражении дыхательных путей. Однако отсутствие выраженных симптомов сразу после происшествия не означает, что опасности нет.
При случайном проглатывании бытовой химии важно не пытаться определять тяжесть травмы по числу глотков или виду жидкости. Даже небольшое количество агрессивного средства может причинить серьёзный вред. Если пострадавший ребёнок, тем более не стоит ждать появления симптомов.
При подозрении на проглатывание кислоты действуйте так, будто помощь нужна срочно: внешне спокойное состояние не позволяет исключить ожог.
Почему нельзя вызывать рвоту и давать соду
Не провоцируйте рвоту
Когда рвотные массы проходят обратно через пищевод, кислота повторно контактирует с уже повреждёнными тканями. Кроме того, содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Поэтому нельзя вызывать рвоту пальцами, давать рвотные средства или пытаться промыть желудок дома.
Если рвота началась сама, не пытайтесь её остановить домашним препаратом. Следите, чтобы пострадавший не захлёбывался, и сообщите о рвоте диспетчеру скорой помощи. При ухудшении дыхания немедленно скажите об этом диспетчеру и выполняйте его инструкции.
Не нейтрализуйте кислоту
Сода и другие щёлочные растворы не являются безопасным способом первой помощи. Реакция кислоты со щёлочью может сопровождаться выделением тепла и газа. На фоне уже повреждённых тканей это создаёт дополнительный риск. Не давайте и уксус, чтобы нейтрализовать соду: новые химические реакции не лечат ожог.
Молоко также не нейтрализует кислоту. Не стоит давать его «для смягчения» или пытаться напоить пострадавшего соком, чаем и другими напитками. Не давайте таблетированный уголь, другие сорбенты, еду и лекарства без указания медицинского специалиста.
| Действие | Почему оно опасно | Безопаснее поступить так |
|---|---|---|
| Вызвать рвоту | Кислота повторно проходит через пищевод; есть риск попадания содержимого в дыхательные пути | Не провоцировать рвоту, вызвать скорую |
| Дать соду или другой щелочной раствор | Реакция может усугубить повреждение | Ничего не нейтрализовать |
| Напоить молоком, соком или чаем | Эти напитки не устраняют ожог и могут мешать безопасной оценке состояния | Следовать указаниям диспетчера |
| Дать уголь или таблетки | Пострадавшему может быть трудно глотать; таблетки способны вызвать рвоту или попасть в дыхательные пути | Не давать лекарства без указания врача |
| Заставить выпить много воды | Это может вызвать рвоту и затруднить дыхание | Не промывать пищевод и желудок дома |
Что делать в первые минуты
1. Уберите источник опасности и вызовите скорую
Отодвиньте ёмкость с веществом, не подвергая себя контакту с ним. Если жидкость попала на кожу или одежду, избегайте прямого контакта с загрязнённым участком и сообщите об этом диспетчеру. При проглатывании кислоты вызовите скорую помощь сразу. Не ждите, пока появятся боль, рвота или проблемы с дыханием.
Назовите диспетчеру известные сведения:
- что именно проглочено, если название можно прочитать;
- примерное время происшествия;
- сколько вещества могло попасть в рот, если это известно;
- возраст пострадавшего;
- какие симптомы есть сейчас и меняются ли они;
- как человек дышит и находится ли в сознании.
Не задерживайте звонок ради поисков упаковки или попыток уточнить количество. Сначала вызовите помощь, затем соберите информацию.
2. Проверьте сознание и дыхание
Обратитесь к пострадавшему, проверьте, отвечает ли он, и наблюдайте за дыханием. Если человек в сознании, помогите ему принять удобное положение, обычно сидя. Не заставляйте его ходить, есть или пить.
Если человек без сознания, сразу сообщите об этом диспетчеру. Если он дышит нормально, не начинайте сердечно-лёгочную реанимацию: следуйте указаниям диспетчера и наблюдайте за дыханием. Если пострадавший без сознания, но дышит нормально, диспетчер подскажет, как безопасно уложить его с учётом риска рвоты и возможной травмы.
Реанимацию начинают, если человек не реагирует и не дышит нормально. Если дыхание отсутствует или имеются только редкие судорожные вдохи, выполняйте инструкции диспетчера по сердечно-лёгочной реанимации. При сомнениях не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз: оставайтесь на связи со скорой и следуйте её указаниям.
3. Попросите прополоскать рот, если человек в сознании
Если пострадавший способен выполнить просьбу, попросите его прополоскать рот чистой водой и выплюнуть её. Не нужно заставлять его полоскать горло или глотать воду. Если человек спутан, сонлив, его тошнит, он кашляет или ему трудно глотать, не давайте ему воду: она может попасть в дыхательные пути.
Не вливайте воду в рот ребёнку и не пытайтесь промывать горло шприцем или другим приспособлением. Если пострадавший не может безопасно полоскать рот, пропустите этот шаг и дождитесь помощи.
4. Не давайте пить без необходимости и медицинской рекомендации
Совет выпить воду при проглатывании химиката подходит не для каждой ситуации. При нарушении сознания, затруднённом дыхании, рвоте, выраженном слюнотечении или проблемах с глотанием питьё опасно. Не давайте воду большими объёмами и не пытайтесь таким образом промыть пищевод.
Если пострадавший полностью в сознании и свободно глотает, уточните у диспетчера скорой помощи, допустимо ли дать ему несколько небольших глотков воды. Не откладывайте вызов ради этого и не настаивайте, если человеку больно или трудно глотать.
5. Оставайтесь рядом и следите за изменениями
Наблюдайте за дыханием, голосом и уровнем сознания. Если возникли одышка, охриплость, кашель, посинение губ, усиление слюнотечения, повторная рвота или резкая слабость, немедленно сообщите диспетчеру. Не оставляйте человека одного и не давайте ему самостоятельно добираться до больницы, если вызвана скорая.
Дети и взрослые: на что обратить внимание
Маленький ребёнок может проглотить бытовую химию из-за доступной упаковки или принять её за напиток. Он не всегда способен объяснить, что случилось, и может испугаться или скрыть происшествие. Если рядом обнаружена открытая ёмкость, пролившаяся жидкость или следы вещества во рту ребёнка, не ждите, пока он пожалуется на боль. Позвоните в скорую помощь и сообщите, что именно удалось заметить.
Не пытайтесь самостоятельно оценивать количество по уровню жидкости во флаконе: часть могла пролиться, а часть остаться на одежде или поверхности. Возьмите упаковку, если это можно сделать безопасно, и передайте сведения врачу.
Взрослые могут проглотить кислоту по ошибке, перепутав ёмкости, или получить травму при работе с бытовой химией и техническими жидкостями. Причина происшествия не меняет алгоритм: не вызывайте рвоту, не нейтрализуйте вещество и вызывайте медицинскую помощь. Если пострадавший растерян, заторможен или находится в состоянии опьянения, особенно важно не давать ему пить и не оставлять одного.
Что подготовить к приезду скорой
Сохраните флакон, упаковку или этикетку, если к ним можно подойти без риска. Не переливайте остатки вещества в другую посуду и не открывайте ёмкость, чтобы понюхать её. Если упаковка загрязнена, сообщите об этом диспетчеру и уточните, как безопасно поступить. Врачам полезны название средства и информация с этикетки, включая указание на кислоту или другие опасные компоненты.
Пока ждёте бригаду, запишите или запомните:
- когда произошло проглатывание;
- что известно о веществе и его количестве;
- что пострадавший успел сделать после происшествия;
- какие симптомы появились и когда;
- какие действия первой помощи уже предприняты.
Передайте эту информацию врачам. Если состояние меняется, не ждите прибытия бригады, чтобы сообщить об ухудшении: позвоните диспетчеру повторно или оставайтесь на связи, если звонок ещё не завершён.
Диагностику и лечение определяют медицинские специалисты после осмотра. Не пытайтесь самостоятельно промывать желудок, давать обезболивающие или решать, нужна ли госпитализация: при подозрении на проглатывание кислоты человека должен оценить врач.
Самое полезное до приезда скорой часто выглядит скромно: убрать опасное вещество, не провоцировать рвоту, не давать домашних «нейтрализаторов», наблюдать за дыханием и точно передать врачам сведения о случившемся. Если человек не дышит нормально, реанимацию начинают по указаниям диспетчера. В остальных случаях следуют его инструкциям и не предпринимают действий, которые могут привести к рвоте или попаданию жидкости в дыхательные пути.
Храните бытовую химию в оригинальной упаковке, отдельно от продуктов и напитков, вне доступа детей. Это не исключает все несчастные случаи, но снижает риск перепутать содержимое бутылок или случайно проглотить опасное вещество.