Химический ожог кожи: чеклист безопасной помощи до приезда врачей

Если пострадал большой участок, ожог глубокий или вещество неизвестно, одновременно вызывайте скорую помощь.

Чеклист ниже поможет действовать последовательно и не подвергать опасности того, кто оказывает помощь. Если пострадавший уже чувствует слабость, ему трудно дышать, появились судороги или он теряет сознание, это экстренная ситуация: вызывайте скорую немедленно.

Сначала защитите себя и остановите контакт с веществом

Химикат может попасть на кожу спасателя с одежды пострадавшего, с поверхности или с инструмента, которым пытаются убрать загрязнение. Поэтому перед помощью по возможности наденьте перчатки и защитите глаза. Не касайтесь вещества голыми руками и не наклоняйтесь близко к месту происшествия, особенно если есть пары или резкий запах.

Дальше действуйте по ситуации:

1. Отведите человека от источника воздействия, если это можно сделать без риска для себя. При неизвестном веществе, сильных парах или плохом самочувствии не заходите в загрязнённое помещение без подходящей защиты. Вызовите экстренную помощь.

2. Снимите загрязнённую одежду, обувь и украшения. Делайте это осторожно, чтобы химикат не размазался по чистой коже. Если ткань прилипла к ожогу, не отрывайте её силой: сообщите об этом медикам.

3. Если на коже сухой порошок или гранулы, сначала осторожно стряхните их. Используйте перчатки и избегайте попадания частиц в глаза и дыхательные пути. Не сдувайте порошок и не растирайте его: так можно увеличить площадь контакта или повредить кожу сильнее.

4. Затем переходите к промыванию, если это не вещество, для которого вода может быть опасна. При неизвестном реагенте постарайтесь сохранить упаковку или этикетку, не прикасаясь к загрязнённой стороне: сведения о веществе помогут специалистам выбрать дальнейшую тактику.

Сначала безопасность оказывающего помощь: если химикат попадёт на вас, пострадавших станет двое.

Промывайте кожу проточной водой, но учитывайте тип вещества

Для большинства химических ожогов кожи используют прохладную или слегка тёплую проточную воду. Напор не должен быть сильным: цель в том, чтобы вода стекала по поражённому участку и уносила вещество, а не разбрызгивала его на другие части тела. Если пострадала рука, держите её так, чтобы загрязнённая вода не стекала на туловище или здоровую кожу.

Рекомендации по продолжительности промывания различаются. В медицинских источниках встречаются интервалы от 15–20 минут до примерно часа. Поэтому при обычном химическом загрязнении не прекращайте промывание через несколько секунд, как только исчезло жжение. Продолжайте, пока ожидаете медицинскую помощь, и следуйте указаниям диспетчера или токсикологической службы, если удаётся с ними связаться. Единого времени, которое подходит для любого реагента, нет.

Есть исключения. При контакте с негашёной известью, то есть оксидом кальция, а также с некоторыми элементарными металлами вода может вызвать опасную реакцию. К ним относятся натрий, калий, магний, фосфор и литий. Если известно или предполагается, что на кожу попало одно из этих веществ, не начинайте промывание водой самостоятельно: вызовите скорую и сообщите точное название вещества, если оно известно. Сухой остаток осторожно удаляют, не допуская его распространения, а дальнейшие действия согласуют со специалистами.

Когда химикат неизвестен, не тратьте время на домашние эксперименты и поиск способа его нейтрализовать. Вызовите помощь, назовите диспетчеру предполагаемое вещество и опишите, в каком виде оно было: порошок, жидкость или гранулы. Если есть тара с читаемой этикеткой, сохраните её для медиков. На предприятиях, где используют реагенты, понятная маркировка на упаковке помогает быстрее установить содержимое; для печатных материалов и этикеток бизнес может обратиться к поставщику полиграфической продукции.

Не наносите мази и не нейтрализуйте кислоту щёлочью

Попытка «погасить» кислоту щёлочью или наоборот кажется логичной, но дома это может усилить повреждение. Реакция между веществами способна сопровождаться выделением тепла, а результат зависит от конкретного реагента и его количества. Поэтому нейтрализация химических веществ на коже без указания специалиста небезопасна.

Не наносите на повреждённый участок кремы, масла, мази, спирт, уксус, соду, порошки и другие бытовые средства. Они могут задержать остатки химиката на коже, затруднить оценку ожога и добавить новое раздражающее вещество. Не растирайте участок губкой и не пытайтесь отскоблить то, что уже смывается водой.

Если человек спрашивает, ожог кислотой или щёлочью что делать, порядок первой помощи вначале одинаков: исключить контакт, удалить сухой остаток, если он есть, и промывать водой, когда речь не идёт об опасном исключении. Определять реагент по цвету кожи или интенсивности боли не нужно: внешний вид не всегда показывает глубину повреждения.

После промывания прикройте участок свободно

Когда химикат удалён, ожог можно прикрыть чистой сухой тканью или стерильной повязкой. Она должна лежать свободно, без давления и тугого обматывания. Это уменьшает трение и защищает повреждённую кожу от загрязнения по дороге в больницу.

Не прокалывайте пузыри и не отрывайте кожу. Не прикладывайте к ожогу вату, ворсистую ткань или материал, который может прилипнуть. Если повязка прилипла, не отрывайте её: медицинские специалисты снимут её безопасно.

Если поражены кисть или пальцы, снимите кольца и часы до того, как нарастёт отёк, если это получается без усилия. Не пытайтесь силой стянуть украшение через уже отёкшую или повреждённую кожу.

Когда нужна скорая помощь

При химическом ожоге медицинская оценка важна даже тогда, когда после промывания боль уменьшилась. Некоторые вещества повреждают ткани глубже, чем это видно по поверхности, а реакция может быть как местной, так и общей. Вызывайте скорую, если:

• ожог большой, глубокий или продолжает выглядеть серьёзным после промывания;
• пострадали лицо, глаза, кисти или паховая область;
• человеку трудно дышать, появились судороги, выраженная слабость, спутанность сознания или потеря сознания;
• на кожу попало неизвестное вещество либо воздействие было сильным;
• химикат попал на значительную площадь тела или одновременно пострадали несколько человек.

При попадании химиката в глаза не ждите, пока появятся выраженная боль или ухудшение зрения: это требует срочной медицинской помощи. Сообщите диспетчеру, что именно произошло, и выполняйте его инструкции. Не используйте глазные капли или нейтрализующие растворы без назначения.

Пока помощь в пути, следите за дыханием и сознанием пострадавшего. Не оставляйте его одного, если состояние ухудшается. Подготовьте упаковку или название вещества, но не берите загрязнённую тару голыми руками и не перевозите её в салоне вместе с человеком, если это может подвергнуть кого-либо воздействию.

Что сообщить медикам

Короткая и точная информация помогает быстрее разобраться в ситуации. По возможности запомните или запишите:

• название вещества с упаковки, если оно известно;
• когда произошёл контакт и как долго он продолжался;
• на какую часть тела попал химикат и в каком он был виде;
• что уже сделали: удаляли ли сухой порошок, сколько примерно промывали кожу, наносили ли какие-либо средства;
• какие симптомы появились и меняются ли они.

Не нужно откладывать вызов скорой ради поиска паспорта безопасности или попыток самостоятельно поставить диагноз. Если маркировка недоступна, так и скажите: неизвестный реагент — тоже важная информация для врачей.

При химическом ожоге кожи первая помощь дома сводится к трём задачам: защитить себя, прекратить воздействие и безопасно удалить вещество. Для большинства реагентов промывание водой становится главным шагом, но при негашёной извести и перечисленных активных металлах нужна отдельная тактика. Не нейтрализуйте химикат и не наносите бытовые средства: при сомнениях вызывайте скорую и действуйте по указаниям специалистов.