Аспирация рвотных масс: что происходит и чем это опасно

Это называется аспирацией рвотных масс, и иногда она становится опаснее самого приступа рвоты.

Главный риск связан с тем, что желудочное содержимое может частично или полностью перекрыть дыхание либо повредить лёгкие. Поэтому при подозрении на отравление не нужно вызывать рвоту самостоятельно. Если человек без сознания, но дышит, его укладывают на бок и постоянно следят за дыханием, одновременно вызывая экстренную помощь.

Что такое аспирация и как она происходит

При обычном глотании содержимое рта проходит по пищеводу в желудок, а дыхательные пути остаются закрытыми. Если защитные реакции ослаблены, рвота или другая жидкость может попасть в глотку, трахею и лёгкие. Это и есть аспирация.

Небольшое количество содержимого иногда вызывает резкий кашель: организм пытается вытолкнуть его из дыхательных путей. Но при нарушенном сознании человек может кашлять слабо или не справиться с попавшей жидкостью. Тогда возможны два разных осложнения:

• Механическая закупорка. Рвотные массы перекрывают поток воздуха частично или полностью. При полной закупорке человек не может нормально дышать.
• Химическое повреждение лёгких. Желудочная кислота раздражает ткани дыхательных путей и лёгких. Возникает воспалительная реакция, иногда с кашлем и одышкой.

Попавшее в лёгкие содержимое может также привести к бактериальной инфекции. Однако аспирация не означает, что пневмония обязательно разовьётся: возможны разные последствия, и заранее определить их тяжесть по одному эпизоду рвоты нельзя.

При аспирации опасно не само наличие рвоты, а то, что человек может вдохнуть её содержимое и не суметь освободить дыхательные пути.

Почему при отравлении риск выше

Риск возрастает, когда человек одновременно испытывает тошноту или рвоту и хуже реагирует на происходящее. Алкоголь и некоторые лекарства способны угнетать сознание, из-за чего человеку труднее удерживать голову, вовремя откашляться или повернуться на бок. Если он лежит на спине, рвотному содержимому проще попасть к входу в дыхательные пути.

Особенно настораживает сочетание рвоты с сонливостью, спутанностью сознания или невозможностью разбудить человека. В такой ситуации нельзя оставлять его одного «проспаться»: состояние может измениться, а при рвоте он может поперхнуться.

Если предполагается отравление лекарством или алкоголем, сообщите диспетчеру экстренной службы, что именно мог принять человек, когда это произошло и какие симптомы вы видите. Упаковки препаратов или бутылки стоит сохранить, чтобы передать информацию медикам. Не задерживайте вызов, пытаясь самостоятельно оценить дозу или подобрать домашнее лечение.

Какие признаки могут появиться

При попадании содержимого в дыхательные пути человек может начать кашлять, задыхаться или дышать с заметным усилием. При химическом раздражении лёгких кашель и одышка иногда возникают внезапно. Некоторые симптомы становятся заметны не сразу, поэтому после эпизода аспирации важно наблюдать за состоянием и сообщить врачу, что произошло.

Обратите внимание на признаки, при которых нужна экстренная помощь:

• человеку трудно дышать или дыхание стало необычным;
• он потерял сознание, не реагирует на обращение или его невозможно разбудить;
• начались судороги;
• после рвоты появились выраженный кашель, одышка или ухудшение дыхания.

Если человек не дышит нормально, немедленно вызывайте скорую помощь и следуйте инструкциям диспетчера. Боковое положение не заменяет экстренную помощь при нарушении дыхания, потере сознания или судорогах.

Сама по себе рвота не позволяет понять, произошло ли повреждение лёгких. Это оценивают медицинские специалисты с учётом симптомов и состояния человека. Не следует давать лекарства «на всякий случай», в том числе антибиотики: необходимость лечения определяют после осмотра, а химическое воспаление и бактериальная инфекция требуют разной тактики.

Что делать, если человек без сознания, но дышит

Сначала убедитесь, что место безопасно для вас: например, рядом нет источника газа или пролившегося химического вещества. Затем проверьте реакцию человека и дыхание. Если он без сознания, но дышит нормально, поверните его на бок, чтобы жидкости было легче вытекать наружу, а не скапливаться у входа в дыхательные пути.

Дальше действуйте последовательно:

1. Вызовите скорую помощь. Сообщите, что человек без сознания, дышит и у него была или может начаться рвота. Назовите предполагаемое вещество, если оно известно.

2. Уложите на бок. Осторожно поверните человека так, чтобы лицо было направлено немного вниз. Это помогает снизить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.

3. Следите за дыханием и реакцией. Не оставляйте человека одного. Если дыхание становится редким, затруднённым или прекращается, снова сообщите диспетчеру и действуйте по его указаниям.

4. Не давайте еду, питьё и лекарства. При нарушенном сознании человек может поперхнуться, а попытка напоить его не устраняет причину отравления.

5. Не провоцируйте рвоту. Дополнительный приступ увеличивает риск аспирации, особенно если человек сонлив или плохо контролирует движения.

Если человек в сознании, помогите ему занять положение, в котором ему легче дышать и безопасно откашляться, и оставайтесь рядом. При подозрении на отравление всё равно обратитесь за медицинской помощью: опасность зависит от вещества, количества и состояния человека, а не только от выраженности рвоты.

Почему нельзя самостоятельно вызывать рвоту

Иногда кажется, что рвота поможет быстрее вывести токсичное вещество из организма. Но при отравлении такой способ может ухудшить ситуацию. Человек способен поперхнуться рвотными массами, а при сонливости или потере сознания риск особенно высок. Кроме того, вызванная рвота не гарантирует, что опасное вещество будет удалено, и может задержать получение необходимой помощи.

Не пытайтесь промывать желудок домашними способами и не давайте солёную воду, молоко или другие средства без рекомендации медицинского специалиста. При разных отравлениях действия отличаются, а неподходящее средство способно причинить дополнительный вред. Безопаснее вызвать скорую помощь и точно описать, что произошло.

Если вы находитесь за границей, заранее уточните местный номер экстренной службы и адрес, по которому можно вызвать помощь. Например, при поездке полезно знать маршрут и условия дороги из Анталии в Кемер, но при угрожающем состоянии не следует откладывать вызов медиков ради самостоятельной поездки.

Главное при подозрении на аспирацию

Аспирация рвотных масс при отравлении может привести к закупорке дыхательных путей, химическому повреждению лёгких или инфекции. Она не развивается после каждого эпизода рвоты, но особенно опасна при нарушении сознания. Поэтому важны простые действия: вызвать экстренную помощь, при сохранённом нормальном дыхании уложить человека на бок и продолжать наблюдать за ним. Самостоятельно вызывать рвоту не нужно.