Первая помощь при отравлении: выбор правильных действий

Если пострадавший не дышит, задыхается, теряет сознание, у него судороги или нарушена речь — немедленно вызывайте скорую помощь. Наберите 112 или 103. Затем действуйте по состоянию человека. Не тратьте время на поиск названия препарата, если нарушено дыхание.

При отравлении сначала защищайте дыхание и прекращайте контакт с токсином. Желудок промывают не всегда.

Первый шаг: оцените угрозу жизни

Подойдите к пострадавшему. Проверьте реакцию на обращение и легкое потряхивание за плечо.

Дальше действуйте по алгоритму.

1. Человек не реагирует.

• Проверьте дыхание.
• Если дыхание есть, поверните пострадавшего в устойчивое боковое положение.
• Следите, чтобы рот и нос оставались свободными.
• Не давайте воду, таблетки, сорбенты или молоко.
• Не вызывайте рвоту.
• Если дыхания нет или оно ненормальное, начинайте сердечно-легочную реанимацию и выполняйте указания диспетчера.

2. Человек в сознании, но ему трудно дышать.

• Немедленно вызывайте скорую.
• Посадите или уложите его так, как легче дышать.
• Освободите шею и грудную клетку от тесной одежды.
• Не оставляйте одного.
• Не пытайтесь напоить или заставить принять лекарство.

3. Есть судороги.

• Уберите рядом твердые и острые предметы.
• Не удерживайте конечности силой.
• Не разжимайте зубы пальцами и не вставляйте предметы в рот.
• После окончания судорог оцените дыхание.
• При отсутствии сознания и сохраненном дыхании уложите человека на бок.

4. Сознание сохранено, дыхание стабильное.

• Прекратите контакт с веществом.
• Уточните название токсина, примерное количество и время попадания в организм.
• Сохраните упаковку, инструкцию, флакон, блистер или этикетку.
• Позвоните в скорую. При лекарственном отравлении это нужно сделать даже при нормальном самочувствии: симптомы могут нарастать с задержкой.

Засеките время появления первых признаков. Запишите, что человек принял или съел. Если точное количество неизвестно, так и сообщите. Не заменяйте неизвестность догадкой.

Определите путь попадания токсина

Одинаковые симптомы требуют разных действий. Токсин мог попасть в организм через желудок, дыхательные пути, кожу, глаза или через укус.

Попадание внутрь

Это пищевые продукты, лекарства, алкоголь, бытовая химия, растворители и другие вещества.

Сначала ответьте на два вопроса:

• человек в сознании?
• вещество едкое или неизвестное?

Если сознание нарушено — не промывайте желудок и не вызывайте рвоту.

Если человек проглотил кислоту, щелочь или бытовую химию с едким действием — рвоту также не вызывайте. При обратном движении вещество снова пройдет по пищеводу и усилит химический ожог. Дополнительна опасность — попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью, а щелочь кислотой. Такая реакция выделяет тепло и может усилить повреждение слизистой.

Не давайте:

• уксус, лимонный сок, соду и другие «нейтрализаторы»;
• алкоголь;
• молоко как универсальное средство;
• масло;
• лекарства без указания медицинского специалиста;
• воду большими объемами, если человека тошнит или он плохо глотает.

При неизвестном веществе действуйте как при потенциально опасном отравлении. Позвоните в скорую и сообщите все известные обстоятельства.

Вдыхание токсина

При отравлении угарным газом главный шаг — вывести человека из опасной зоны на свежий воздух. Не входите в помещение, если сами можете отравиться. Сначала обеспечьте собственную безопасность.

После выхода:

1. Вызовите скорую.

2. Ослабьте тесную одежду.

3. Обеспечьте доступ воздуха.

4. Если сознание утрачено, но дыхание сохранено, уложите человека на бок.

5. Контролируйте дыхание до приезда бригады.

6. Если дыхание прекратилось, начинайте реанимацию.

Угарный газ не имеет надежного предупреждающего запаха. Головная боль, слабость, тошнота, головокружение и сонливость после пребывания в помещении с печью, котлом, генератором, автомобилем или пожаром — достаточный повод выйти наружу и вызвать помощь.

Не возвращайтесь в помещение без гарантии, что оно безопасно. Проветривание не отменяет вызов экстренных служб, если пострадавшему плохо.

Попадание на кожу или в глаза

Снимите загрязненную одежду. Не растирайте кожу. При попадании вещества в глаза промывайте их чистой проточной водой и обращайтесь за медицинской помощью. Контактные линзы снимите, если они удаляются без усилия.

Не наносите на кожу спирт, масло, мази или другие химические средства для «нейтрализации». Не смешивайте вещества на коже.

Если токсин сухой порошкообразный, сначала осторожно удалите его с поверхности, не втирая. Затем промывайте пораженный участок водой. При химическом ожоге вызывайте скорую.

Промывание желудка: когда оно опасно

Промывание желудка часто воспринимают как универсальную первую помощь при отравлении. Это ошибка.

Рвота и промывание допустимы только при ограниченном наборе условий: человек в сознании, уверенно глотает, токсин попал внутрь недавно и не относится к едким веществам. При сомнении процедуру не начинайте. Сначала получите указания медицинского специалиста.

Категорически запрещено вызывать рвоту:

• при отсутствии сознания;
• при сонливости, спутанности речи или нарушении глотания;
• при судорогах;
• после приема кислот и щелочей;
• после проглатывания бытовой химии с едким действием;
• при затрудненном дыхании;
• если человек не может самостоятельно сидеть или удерживать голову;
• при неизвестном веществе, если есть риск химического ожога или попадания содержимого в легкие.

При отравлении кислотами и щелочами рвота опасна повторным ожогом пищевода. При нарушении сознания опасность другая: человек может вдохнуть воду или рвотные массы. Это приводит к тяжелому поражению легких.

В материалах по первой помощи для промывания желудка у взрослого в сознании указывается чистая теплая вода температурой около 18–20 °C. Общий объем может составлять 2500–5000 мл до получения чистых промывных вод. Но домашнее промывание не должно становиться автоматической процедурой. Вид токсина, время приема, состояние дыхания и риск аспирации меняют тактику.

Если человек выпил неизвестную жидкость, принял несколько препаратов или одновременно употреблял алкоголь, не провоцируйте рвоту самостоятельно.

Рвота удаляет содержимое желудка, но не отменяет уже всосавшийся токсин. При неправильной тактике она добавляет ожог или поражение легких.

Сорбенты: ограниченная польза

Активированный уголь связывает часть веществ в желудочно-кишечном тракте. Он не является универсальным антидотом — препаратом, нейтрализующим конкретный токсин.

В качестве ориентировочной классической дозировки используют одну таблетку на 10 кг массы тела. Также применяют 10–20 таблеток, измельченных и смешанных с водой. Но цифра не заменяет оценку состояния.

Не давайте активированный уголь, если:

• человек без сознания;
• нарушено глотание;
• есть судороги;
• постоянная рвота;
• высок риск попадания жидкости в дыхательные пути;
• проглочены кислоты, щелочи или некоторые бытовые химикаты;
• человек не может удерживать голову и сидеть.

Уголь не решает проблему при отравлении угарным газом. Он не очищает воздух и не выводит токсин из крови. Не заменяет кислород и лечение в стационаре.

Не пытайтесь лечить углем передозировку неизвестного препарата без звонка в скорую. Упаковка лекарства и точное название для бригады полезнее, чем случайный набор таблеток.

Если причина — еда или кишечная инфекция

Пищевое отравление чаще проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе и диареей. Но такой набор признаков не доказывает, что причина именно в еде. Похожие симптомы возникают при кишечной инфекции, передозировке лекарств, отравлении химикатами и острых заболеваниях живота.

При сохраненном сознании и стабильном дыхании:

1. Посадите или уложите человека.

2. Давайте пить небольшими порциями, если он может глотать.

3. После рвоты сделайте паузу, затем снова предлагайте жидкость малыми глотками.

4. Не давайте алкоголь.

5. Не используйте антибиотики без назначения.

6. Не принимайте противорвотные и противодиарейные препараты без понимания причины и противопоказаний.

7. Контролируйте частоту мочеиспускания, выраженность слабости и уровень сознания.

Скорую вызывайте при крови в рвоте или стуле, сильной или нарастающей боли в животе, высокой температуре с ухудшением состояния, многократной рвоте, признаках обезвоживания, спутанности сознания и судорогах.

Особенно быстро обращайтесь за помощью, если пострадал ребенок, пожилой человек, беременная или пациент с тяжелым хроническим заболеванием. У них запас прочности ниже, а ухудшение может развиться быстрее.

Не списывайте на пищевое отравление ситуацию, при которой заболели несколько людей после одного приема пищи и у кого-то появились нарушения зрения, речи, глотания или выраженная мышечная слабость. Это требует срочной медицинской оценки.

Передозировка лекарств

При лекарственном отравлении не ждите, пока появятся симптомы. Некоторые препараты сначала не дают выраженной картины, а затем вызывают нарушение ритма сердца, угнетение дыхания, судороги или поражение печени.

Сделайте следующее:

• вызовите скорую;
• уберите остатки таблеток из доступа;
• найдите упаковки и блистеры;
• посчитайте, сколько таблеток могло не хватать;
• уточните время приема;
• узнайте, принимались ли алкоголь или другие препараты;
• следите за сознанием и дыханием;
• не вызывайте рвоту;
• не давайте дополнительные лекарства для «снижения давления», «успокоения» или «очистки организма».

Передайте бригаде все найденные упаковки. Даже пустой блистер важен: по нему можно определить действующее вещество и дозировку.

Если человек говорит, что принял таблетки намеренно, не оставляйте его одного. Уберите доступ к лекарствам и острым предметам. Сообщите диспетчеру прямо, что прием мог быть умышленным. Это меняет оценку риска.

Укус ядовитой змеи или насекомого

После укуса змеи не бегите и не заставляйте пострадавшего ходить. Движение ускоряет распространение токсина с кровотоком.

Алгоритм:

1. Вызовите скорую.

2. Уложите пострадавшего.

3. Обеспечьте полный покой.

4. Зафиксируйте укушенную конечность в удобном положении.

5. Снимите кольца, браслеты, часы и тесную обувь рядом с зоной отека.

6. Давайте пить, если человек в сознании и нормально глотает.

7. Запомните внешний вид змеи с безопасного расстояния. Не пытайтесь ее поймать.

8. Наблюдайте за дыханием и сознанием.

Запрещено:

• накладывать жгут;
• делать разрезы;
• прижигать место укуса;
• высасывать яд ртом;
• вводить неизвестные препараты;
• прикладывать лед непосредственно к коже;
• заставлять человека идти до транспорта.

При укусе насекомого срочно вызывайте скорую при отеке лица, губ или языка, осиплости, свистящем дыхании, распространенной крапивнице, слабости, головокружении и падении давления. Эти признаки могут указывать на анафилаксию — острую аллергическую реакцию с угрозой перекрытия дыхательных путей и нарушения кровообращения.

Что сообщить диспетчеру и врачу

Соберите информацию до звонка, если это не задерживает помощь. Говорите коротко.

Сообщите:

• возраст пострадавшего;
• что произошло;
• название вещества или лекарства;
• предполагаемое количество;
• время контакта;
• путь попадания: внутрь, вдох, кожа, глаза, укус;
• симптомы сейчас;
• есть ли сознание и нормальное дыхание;
• какие действия уже выполнены;
• есть ли упаковка или инструкция.

Если вещество неизвестно, опишите его цвет, запах, форму и емкость. Не пробуйте жидкость и не подносите флакон к лицу.

Типовые ошибки

Вызывать рвоту при любом отравлении

Так можно усилить ожог при едком веществе и вызвать аспирацию при нарушенном сознании. Сначала определите токсин и состояние человека.

Давать воду бессознательному

Жидкость может попасть в дыхательные пути. При отсутствии сознания приоритет — дыхание, боковое положение и контроль до приезда скорой.

Давать молоко и масло

Эти продукты не являются универсальными антидотами. Они не нейтрализуют большинство бытовых токсинов и могут затруднить последующую оценку.

Нейтрализовать химикат другим химикатом

Сода против кислоты и уксус против щелочи — опасная домашняя химия, а не первая помощь. Реакция может выделять тепло и увеличивать повреждение.

Накладывать жгут при укусе змеи

Жгут нарушает кровоснабжение конечности и не является безопасным способом остановить действие яда.

Ждать, пока станет хуже

При передозировке лекарств, отравлении угарным газом, контакте с кислотой или щелочью и укусе ядовитого животного обращайтесь за помощью сразу. Отсутствие симптомов в первые минуты не гарантирует безопасность.

Как действовать до приезда скорой

Положите рядом упаковки и емкости с веществами. Откройте доступ к квартире или отправьте кого-то встретить бригаду. Не оставляйте пострадавшего одного.

Каждые несколько минут проверяйте:

• реагирует ли человек на обращение;
• дышит ли он нормально;
• не появились ли судороги;
• не усилилась ли сонливость;
• может ли он глотать;
• не нарастает ли отек лица, языка или шеи.

Если дыхание исчезло, начинайте реанимацию. Если человек потерял сознание, но продолжает дышать, поверните его на бок. Если началась рвота, поддерживайте голову и следите, чтобы содержимое не перекрывало дыхательные пути.

Не давайте пострадавшему самостоятельно добираться до больницы за рулем. При ухудшении сознания он может потерять контроль над автомобилем, а медицинская помощь в пути будет недоступна.

Итог

Первая помощь при отравлении строится не вокруг одного средства. Не вокруг угля. Не вокруг промывания желудка. Не вокруг попытки вызвать рвоту.

Порядок такой:

1. Прекратите контакт с токсином.

2. Оцените сознание и дыхание.

3. Вызовите скорую при любом признаке угрозы жизни.

4. Не вызывайте рвоту при кислотах, щелочах, бытовой химии и нарушении сознания.

5. При угарном газе немедленно выйдите на свежий воздух.

6. При укусе змеи обеспечьте покой и иммобилизацию. Не накладывайте жгут.

7. Сохраните упаковки лекарств и химических веществ.

8. Не давайте человеку пить или принимать таблетки, если он плохо глотает.

Правильное действие при отравлении — это не самое активное действие. Это действие, которое не ухудшает состояние до приезда медицинской помощи.