В Татарстане врачи скорой помощи и ЦРБ спасли пациента после повторных остановок сердца

До приезда бригады непрерывную сердечно-легочную реанимацию проводил брат. Медики скорой зафиксировали фибрилляцию желудочков и восстановили ритм дефибриллятором со второй попытки. Для аудитории emergihealth случай — наглядный разбор того, как сочетание бытовых факторов риска и грамотных действий очевидца определяет исход.

Алгоритм события

Ночь. Жена слышит сильный храп, затем — потеря сознания и остановка дыхания. Брат немедленно начинает непрямой массаж сердца. Бригада на месте: пульс не определяется, дыхания нет. Два разряда дефибриллятора, со второго — восстановление ритма. Интубация трахеи — трубка в дыхательные пути. Перевод на ИВЛ — искусственную вентиляцию легких аппаратом. Доставка в Балтасинскую ЦРБ. Телемедицинная связь с Республиканским дистанционно-консультативным центром анестезиологии и реанимации. Через десять часов — транспортировка вертолетом санитарной авиации в казанскую ГКБ № 7 имени М. Н. Садыкова. ЭКГ показывает аномалию проводящих путей. Сначала подозревают синдром Бругада — генетическое нарушение ритма с риском внезапной смерти. После стабилизации кардиограммы диагноз меняют на бругадоподобный синдром. Около трех недель в кардиореанимации. Курс ранней реабилитации. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — устройства, которое автоматически наносит разряд при повторной фибрилляции. Решение согласовано по телемедицине со специалистами НМИЦ имени В. А. Алмазова в Москве.

Что проверить у себя

Сам пациент после выписки перечислил факторы, которые предшествовали остановке сердца: хронический недосып, многочасовую работу, курение, энергетики и сильный стресс из-за подготовки к вступительным экзаменам. Заместитель главного врача клиники Зульфия Ким подчеркнула: «Чтобы таких историй не происходило, нужно регулярно снимать ЭКГ на диспансеризации и вести здоровый образ жизни».

Практический минимум:

1. ЭКГ — раз в год. Бругадоподобные изменения часто видны только на кардиограмме. До первого эпизода жалоб может не быть.

2. Сон — не менее 6–7 часов. Систематический недосып бьет по проводящей системе сердца.

3. Энергетики и курение — убрать. Стимуляторы перегружают ритм.

4. Научите близких СЛР. Здесь выжил брат — он начал массаж сердца до приезда бригады. Каждая минута без кровообращения снижает шансы на восстановление.

5. Храп и остановки дыхания во сне — повод обследоваться, а не игнорировать.

Что отслеживать

Бругадоподобный синдром с развитием фибрилляции желудочков медики ГКБ № 7 наблюдают впервые. Привычные скрининги такой случай не покрывают. Если в семье были внезапные смерти в молодом возрасте — повод обсудить с кардиологом расширенное обследование и генетическое тестирование. У этого пациента генетические тесты наследственных нарушений не выявили, но кардиовертер-дефибриллятор ему все равно имплантировали — на случай повторного эпизода.