Подписка с автопродлением: чек-лист, риски и следующий шаг

Автомобильная аптечка нового образца: что изменилось с 1 сентября 2024 года

Поэтому вопрос не только в том, есть ли в машине коробка с крестом. Важно, соответствует ли её состав действующим требованиям, не просрочены ли изделия и сможете ли вы быстро достать нужное средство.

С 1 сентября 2024 года в России действует обновлённый нормативный состав автомобильной аптечки. Его установил приказ Минздрава России от 24 мая 2024 года № 260н. Изменения коснулись прежде всего набора медицинских изделий: требований к перевязочным средствам, средствам для проведения сердечно-лёгочной реанимации и отдельным элементам комплектации.

При этом распространённое объяснение про то, что новый приказ просто «убрал лекарства из старой аптечки», неточно. Приказ № 1080н, который устанавливал прежние требования к автомобильным аптечкам, регулировал состав медицинских изделий и не утверждал обязательный набор лекарственных препаратов вроде анальгина, валидола, нитроглицерина, йода или нашатырного спирта. Такие средства могли встречаться в коммерческих наборах, аптечках старых типов или дополнительных комплектациях, но приписывать их обязательный перечень приказу № 1080н не следует.

Разница между старым и новым образцом — не в механическом исключении лекарств из приказа № 1080н, а в обновлении нормативных требований к изделиям, которые должны быть в автомобильной аптечке.

Новые требования Минздрава: что изменилось с сентября 2024 года

Приказ № 260н не превращает автомобильную аптечку в набор для лечения любых недомоганий. Её назначение гораздо уже: дать водителю возможность закрыть основные задачи первой помощи до приезда медиков.

Речь идёт о трёх направлениях:

• остановить наружное кровотечение;
• провести сердечно-лёгочную реанимацию, если человек не дышит;
• закрыть рану, защитить пострадавшего от загрязнения и переохлаждения.

Именно поэтому в составе преобладают бинты, стерильные салфетки, жгут, перчатки, устройство для искусственного дыхания и изотермическое покрывало. Это не набор для самостоятельного лечения травмы и не замена медицинской помощи. Его задача — выиграть время, пока очевидцы вызывают скорую и выполняют базовые действия.

С практической точки зрения обновление стоит оценивать не по размеру упаковки и не по количеству предметов, а по тому, насколько быстро ими можно воспользоваться. В ДТП водитель или пассажир часто действуют в перчатках, в темноте, под дождём или на обочине с ограниченным пространством. Сложная пластиковая упаковка, плохо читаемая инструкция и жгут, который невозможно быстро найти среди мелочей, снижают пользу даже формально правильного набора.

Новый нормативный состав не обещает заменить врача. Он закрывает короткий, но критичный промежуток между травмой и прибытием экстренной помощи.

Важный момент: состав аптечки и правила оказания первой помощи — не одно и то же. Наличие предмета в коробке не означает, что его нужно применять при любой похожей ситуации. Например, жгут предназначен для массивного кровотечения из конечности, а не для любой царапины. При сомнениях нужно ориентироваться на состояние человека и рекомендации диспетчера экстренной службы.

Полный перечень медицинских изделий: от жгута до изотермического покрывала

Ниже — состав автомобильной аптечки нового образца по основным категориям. Количество и размеры следует сверять с действующим нормативом и маркировкой конкретного комплекта: производитель может выпускать упаковки разного формата, но обязательные позиции должны соответствовать установленным требованиям.

Средства для остановки кровотечения и реанимации

1. Жгут кровоостанавливающий — 1 штука.

Он используется при сильном кровотечении из конечности, когда прямое давление на рану не позволяет быстро его остановить. Жгут накладывают выше раны, поверх одежды или на прокладку, если это возможно, и затягивают до прекращения кровотечения. Время наложения нужно зафиксировать на бумаге или непосредственно на заметном месте рядом с жгутом.

2. Устройства для проведения искусственного дыхания «Рот — Устройство — Рот» — 2 штуки.

Это защитные средства с клапаном или плёнкой, которые позволяют проводить вдохи при СЛР с меньшим риском прямого контакта. Они не заменяют компрессии грудной клетки. Если взрослый человек без сознания и не дышит нормально, необходимо вызвать скорую и начинать реанимацию в соответствии с инструкциями диспетчера.

При проведении СЛР базовая последовательность обычно включает компрессии грудной клетки и, если спасатель готов их выполнять и располагает защитным устройством, искусственные вдохи. Для взрослого применяют соотношение 30 компрессий к 2 вдохам. Если спасатель не умеет или не готов делать вдохи, непрерывные компрессии всё равно лучше, чем бездействие. Диспетчер может подсказывать порядок действий по телефону.

Перевязочные средства

3. Бинты марлевые или эластичные нестерильные — 3 штуки размером не менее 5 × 10 см.

4. Бинты марлевые или эластичные нестерильные — 3 штуки размером не менее 7 × 14 см.

5. Салфетки медицинские стерильные — 2 упаковки.

В каждой упаковке должно быть не менее 10 салфеток размером не менее 16 × 13 см.

6. Лейкопластырь фиксирующий рулонный — 1 штука размером не менее 2 × 500 см.

Перевязочный материал используют для закрытия раны и формирования давящей повязки. При умеренном кровотечении на рану накладывают стерильную салфетку, а сверху фиксируют её бинтом. Если салфетка промокла, не нужно срывать первый слой: сверху добавляют новый материал и продолжают давление.

При массивном кровотечении приоритет другой — сначала прямое давление, а при необходимости жгут или тампонада, если она предусмотрена навыками спасателя и характером раны. Не стоит тратить время на попытки аккуратно очистить глубокое повреждение или обрабатывать его антисептиком, когда кровь активно вытекает.

Защитные средства

7. Маски медицинские одноразовые — 2 штуки.

8. Перчатки медицинские — 2 пары, размер не менее M.

9. Покрывало спасательное изотермическое — 1 штука размером не менее 160 × 210 см.

Перчатки надевают до контакта с кровью и другими биологическими жидкостями. Если перчатки порвались или сильно загрязнились, их меняют. В идеале в автомобиле стоит иметь дополнительные пары: двух комплектов может не хватить при нескольких пострадавших или при повторном контакте с раной.

Изотермическое покрывало помогает уменьшить потерю тепла и защитить человека от ветра и осадков. Его используют после первичной оценки состояния и остановки кровотечения. Нельзя укутывать пострадавшего так, чтобы закрыть лицо или затруднить наблюдение за дыханием. При жаре покрывало также может использоваться для защиты от прямого солнца, но конкретное положение сторон не стоит воспринимать как универсальное правило для всех ситуаций: важнее изолировать человека от внешней среды и не допустить перегрева.

Дополнительные элементы

10. Ножницы.

Они нужны для разрезания бинта, пластыря и одежды, если ткань мешает осмотреть рану. Режут одежду осторожно, не проводя лезвиями вплотную к коже и не пытаясь извлекать предметы, которые застряли в теле.

11. Блокнот — формата не менее А7.

12. Маркер чёрного или синего цвета либо карандаш.

13. Инструкция по оказанию первой помощи.

Блокнот и маркер появились в комплектации не ради отчётности. На листке можно записать время наложения жгута, время начала реанимации и другие сведения, которые важно передать бригаде скорой помощи. Если человек находится без сознания, не нужно тратить время на попытки выяснить все его данные. Сначала обеспечивают безопасность, вызывают помощь и выполняют действия по состоянию пострадавшего.

Время наложения жгута нужно фиксировать сразу. В стрессовой ситуации память ненадёжна, а для медиков эта отметка имеет практическое значение.

Почему в составе аптечки нет лекарственных препаратов

Отсутствие лекарств часто воспринимают как главное новшество, хотя нормативная история автомобильных аптечек сложнее. Важно разделять обязательный состав по приказу и товары, которые продавались как расширенные аптечки. В коммерческих наборах могли быть таблетки, растворы и средства для обработки кожи, но это не означает, что весь такой набор был обязательным требованием приказа № 1080н.

В действующем подходе акцент сделан на медицинских изделиях первой помощи. Причина прежде всего в том, что лекарство нельзя безопасно назначить неизвестному пострадавшему на основании одного внешнего симптома. У человека может быть аллергия, хроническое заболевание, беременность, внутреннее кровотечение, нарушение сознания или лекарственная терапия, о которой очевидец ничего не знает. Таблетка, предложенная человеку без нормального глотательного рефлекса, создаёт риск попадания в дыхательные пути.

Кроме того, лекарства требуют соблюдения условий хранения и контроля срока годности. Автомобиль подвергается сильным перепадам температуры, а аптечка может месяцами лежать в салоне или багажнике. Для медицинских изделий вроде бинтов и перчаток это тоже небезразлично, однако попытка хранить в машине случайно подобранные препараты добавляет ещё один источник риска.

Не стоит путать автомобильную аптечку с личным набором лекарств водителя. Если человеку регулярно нужны препараты по назначению врача, их хранят отдельно, в оригинальной упаковке и с инструкцией. Передавать свои лекарства пострадавшему нельзя: отсутствие сведений о его состоянии делает такую помощь небезопасной.

Антисептики также не относятся к обязательной основе нового автомобильного комплекта. Это не значит, что любую рану нельзя промыть. Если ситуация позволяет и нет массивного кровотечения, загрязнение вокруг повреждения можно осторожно удалить чистой водой. Но при тяжёлой травме приоритетом остаются вызов скорой, остановка кровотечения, контроль дыхания и защита пострадавшего от холода.

Сроки годности и легитимность аптечек старого образца

Аптечка старого образца не стала автоматически недействительной 1 сентября 2024 года. Переходные правила позволяют использовать её до истечения срока годности медицинских изделий, входящих в комплект, но не позднее 1 сентября 2027 года.

Здесь есть две разные проверки:

• соответствует ли аптечка допустимому переходному периоду;
• пригодны ли конкретные изделия внутри упаковки.

Если срок годности бинтов, салфеток, жгута, перчаток или других элементов закончился раньше установленной предельной даты, пользоваться ими как исправным комплектом нельзя. Повреждённая стерильная упаковка тоже меняет ситуацию: изделие, которое должно оставаться стерильным, нельзя считать таковым после разрыва или намокания пакета.

Проверять стоит не только дату на внешнем футляре. Внутри могут лежать изделия с разными сроками годности, а у некоторых компонентов дата указана на индивидуальной упаковке. Осмотр занимает несколько минут:

1. Откройте аптечку и достаньте все элементы.

2. Сверьте сроки годности на жгуте, перевязочных материалах, перчатках и салфетках.

3. Проверьте целостность стерильных упаковок.

4. Убедитесь, что инструкция читается, а ножницы и маркер находятся на месте.

5. Посмотрите, не пересох ли жгут и не потерял ли он эластичность.

6. После проверки уложите предметы так, чтобы средства для остановки кровотечения лежали сверху или в отдельном быстром доступе.

Если аптечка старого образца исправна и укладывается в переходный период, срочно выбрасывать её только из-за даты 1 сентября 2024 года не требуется. Но при покупке новой комплектации разумнее выбирать набор, маркировка которого прямо указывает на соответствие актуальным требованиям. Состав по рекламной надписи «для автомобиля» сам по себе ничего не гарантирует.

Как правильно хранить и использовать содержимое в экстренной ситуации

Аптечка должна быть доступной, защищённой от влаги и не подвергаться лишнему нагреву. В легковом автомобиле это означает, что её не стоит постоянно оставлять под прямыми солнечными лучами, на панели приборов или в месте, где её может залить водой. Багажник не всегда плохой вариант, но если там лежат инструменты и багаж, доступ к аптечке окажется слишком медленным.

Оптимальное место — жёстко закреплённый органайзер в салоне, дверной карман или ниша, из которой комплект можно достать без выгрузки вещей. Важно, чтобы водитель и пассажиры знали это место заранее. В экстренной ситуации поиски аптечки под ковриками и сумками отнимают время.

Проверяйте три характеристики:

• целостность упаковки — влага и загрязнение ухудшают состояние перевязочных средств;
• физическое состояние изделий — жгут не должен быть растрескавшимся, перчатки — липкими или порванными;
• комплектность — использованный бинт или вскрытое устройство для искусственного дыхания нужно заменить, даже если остальная аптечка выглядит новой.

Если произошло ДТП

Сначала оценивают обстановку. Нужно включить аварийную сигнализацию, вызвать экстренные службы, обозначить место аварийной остановки и не выходить на проезжую часть без необходимости. Светоотражающий жилет, если он есть в автомобиле, повышает заметность спасателя, но не должен становиться поводом задерживать помощь.

После этого порядок действий зависит от состояния пострадавших.

1. Проверьте сознание и дыхание. Обратитесь к человеку, осторожно оцените реакцию. При подозрении на травму позвоночника не следует без необходимости резко перемещать пострадавшего.

2. Если человек без сознания, оцените дыхание не дольше нескольких секунд. Редкие судорожные вдохи не считают нормальным дыханием. При сомнениях лучше сообщить об этом диспетчеру и действовать по его инструкциям.

3. При отсутствии нормального дыхания начинайте СЛР. Попросите конкретного человека вызвать скорую и найти автоматический наружный дефибриллятор, если он есть поблизости. Компрессии выполняют на твёрдой поверхности; остановки должны быть как можно короче.

4. При массивном наружном кровотечении действуйте немедленно. Прижмите рану рукой через салфетку или ткань. Если кровотечение из конечности не удаётся остановить давлением, используйте жгут по правилам и сразу отметьте время его наложения.

5. При менее интенсивном кровотечении наложите давящую повязку. Стерильную салфетку не снимают, если она пропиталась кровью: сверху добавляют новый слой материала и продолжают давление.

6. Не извлекайте осколки и предметы из глубокой раны. Их фиксируют вокруг перевязочным материалом, не усиливая повреждение попытками достать инородное тело.

7. Защитите пострадавшего от холода и осадков. Изотермическое покрывало используют так, чтобы оно не мешало контролировать дыхание и не закрывало лицо.

При ДТП часто возникает соблазн дать человеку воды, обезболивающее или попытаться посадить его в автомобиль. Делать этого не следует без необходимости. При травме головы, шеи, грудной клетки или живота перемещение может ухудшить состояние. Если непосредственной угрозы — огня, дыма, движения транспорта — нет, пострадавшего лучше не двигать до прибытия спасателей.

Что можно добавить сверх обязательного состава

Нормативная аптечка — минимальный комплект, а не полностью оборудованная сумка спасателя. Дополнительно в машине могут пригодиться:

• несколько пар медицинских перчаток;
• налобный фонарь или небольшой фонарь с запасными батарейками;
• дополнительные стерильные салфетки и бинты;
• защитные пакеты для использованных материалов;
• запас питьевой воды для бытовых нужд, но не для принудительного поения человека с нарушением сознания;
• светоотражающий жилет;
• простой маркер, если штатный потерялся или высох.

Дополнительные средства не должны превращать аптечку в хаотичный ящик. Предметы для остановки кровотечения и проведения СЛР должны оставаться заметными и доступными. Лекарства, личные препараты и бытовую химию лучше хранить отдельно, чтобы они не смешивались с медицинскими изделиями и не создавали ложного впечатления, будто их можно использовать для любого пострадавшего.

При выборе комплекта не стоит ориентироваться только на количество предметов и размер футляра. Автомобильные аптечки для оказания первой помощи могут заметно различаться по качеству упаковки, удобству раскладки и прочности отдельных изделий. Проверьте, есть ли на упаковке сведения о производителе, составе, сроках годности и соответствии действующим требованиям. Слишком дешёвый набор иногда оказывается просто набором формально похожих предметов, которыми неудобно пользоваться в реальной ситуации.

Что проверить перед поездкой

Раз в несколько месяцев полезно открывать аптечку, а не просто вспоминать, что она лежит в машине. После использования её проверяют сразу, даже если был взят только один бинт или пара перчаток.

Минимальная проверка выглядит так:

• аптечка находится в салоне или в другом месте, откуда её можно быстро достать;
• все обязательные позиции на месте;
• стерильные упаковки не вскрыты и не повреждены;
• срок годности не истёк;
• жгут сохранил эластичность;
• ножницы работают, а маркер пишет;
• инструкция не выцвела и не размокла;
• в коробке нет посторонних лекарств, просроченных средств и предметов, не относящихся к первой помощи.

Не обязательно устраивать полноценную тренировку с жгутом на себе или знакомом человеке. Но полезно заранее открыть упаковку, найти каждый элемент и прочитать инструкцию. В экстренной ситуации это уменьшает число лишних движений. При этом навыки первой помощи лучше получать на практических курсах: один просмотр схемы не заменяет умение правильно выполнять компрессии или пользоваться жгутом.

Автомобильная аптечка не делает водителя медиком и не отменяет вызов скорой. Она нужна для нескольких конкретных действий, которые могут сохранить жизнь до прибытия профессиональной помощи: защитить спасателя, остановить сильное кровотечение, начать реанимацию, закрыть рану и не дать пострадавшему быстро потерять тепло.

Старый комплект не нужно объявлять незаконным только из-за вступления новых требований в силу. Проверьте его состав, сроки годности и состояние упаковок. Если он укладывается в переходный период, его можно использовать, но при покупке нового набора уже стоит выбирать комплектацию по актуальным правилам. А главное — хранить аптечку так, чтобы в нужный момент она была не просто в автомобиле, а действительно под рукой.