Первая помощь пострадавшим при отравлениях: чеклист действий

Первая помощь пострадавшим при отравлениях: что делать до приезда скорой

Но здесь кроется ловушка: привычные бытовые действия — вызвать рвоту, дать молока, «нейтрализовать» кислоту содой — чаще всего делают человеку хуже, а не лучше. Токсин уже начал работать, и наша задача не в том, чтобы сразу всё «вывести» из организма, а в том, чтобы не добавить повреждений и быстро передать пострадавшего тем, кто умеет с этим справляться профессионально.

Ниже — пошаговый алгоритм, который поможет сориентироваться в первые минуты. Он составлен так, чтобы вы не растерялись и при этом не совершили тех самых «отчаянных» поступков, о которых потом жалеют.

Главное правило при любом отравлении: сначала остановить контакт с ядом и оценить состояние, потом звонить специалистам и только затем — помогать. Это безопаснее, чем сразу бросаться спасать.

Шаг первый: оцените, насколько всё серьёзно

Прежде чем хвататься за воду, полотенце или аптечку, посмотрите на человека. Это поможет и вам, и тому, кому вы будете звонить: диспетчер скорой или токсикологической службы обязательно спросит, на что вы жалуетесь, и чем точнее вы опишете картину, тем быстрее к вам приедет нужная бригада.

Обратите внимание на три вещи.

1. Сознание. Человек отвечает на вопросы, ориентируется, где находится, узнаёт вас? Или он вялый, сонный, плохо понимает речь, его сложно разбудить?

2. Дыхание. Дышит ровно и спокойно или часто, поверхностно, с хрипами, перехватами? Есть ли ощущение, что воздуха не хватает?

3. Видимые повреждения. Следы ожогов вокруг рта, странный запах изо рта, пена, рвота с кровью, сыпь, отёк лица и шеи — всё это важные подсказки.

Если пострадавший потерял сознание, у него начались судороги, дыхание стало затруднённым или его невозможно разбудить — не ждите ни минуты. Сразу звоните по местному экстренному номеру и вызывайте скорую помощь.

Здесь важно помнить: симптомы отравления не всегда появляются сразу. Некоторые вещества действуют медленно, и картина может развернуться только через несколько часов. Поэтому, даже если человек сейчас выглядит «вроде бы нормально», но вы точно знаете, что он проглотил, вдохнул или пролил на себя что-то опасное, — это уже повод обращаться за медицинской или токсикологической консультацией, не дожидаясь, пока станет хуже.

Шаг второй: определите, как токсин попал в организм

От пути поступления зависит всё дальнейшее, поэтому постарайтесь понять, с чем имеете дело, ещё до звонка в скорую.

Такое разделение кажется очевидным, но в стрессе люди часто действуют по одному шаблону — «промыть водой» или «дать воды» — независимо от того, чем отравился человек. Поэтому полезно хотя бы примерно представлять, что перед вами: таблетки, моющее средство, дым из печки, пролитая жидкость из канистры.

Промывание кожи проточной водой в течение 15–20 минут — один из немногих случаев, когда самостоятельные действия однозначно полезны. Но и здесь есть нюансы: сначала снимают загрязнённую одежду, иначе токсин продолжит впитываться.

Шаг третий: позвоните тем, кто знает, как действовать

Здесь многие теряются: куда именно звонить, если ситуация не «совсем скорая»? Универсальный ответ — позвонить по местному экстренному номеру и сообщить, что произошло. Диспетчер либо сам примет вызов, либо переключит на токсикологическую службу.

Что полезно подготовить к разговору:

• Что именно произошло — проглотил, вдохнул, пролил на себя, укусила змея.
• Название вещества или лекарства, если оно известно. Если упаковка рядом — зачитайте состав, это важнее всего остального.
• Сколько примерно вещества попало внутрь или на кожу.
• Когда это случилось — точное время или хотя бы примерный интервал.
• Состояние пострадавшего — на что жалуется, в сознании ли, как дышит.
• Возраст и примерный вес, если это ребёнок или пожилой человек.

Обратите внимание: перечисленное — это не формальный опрос, а реальная помощь диспетчеру. Чем точнее картина, тем правильнее будет инструкция, которую вам дадут по телефону до приезда бригады.

Не выбрасывайте упаковку лекарства, моющего средства или любого вещества, с которым контактировал пострадавший. Передайте её медикам вместе с остатками таблеток или образцами жидкости — это сэкономит время на постановку диагноза.

Шаг четвёртый: чего точно нельзя делать

Это, пожалуй, самая важная часть, потому что именно здесь чаще всего совершают ошибки из лучших побуждений.

Вызывать рвоту «на всякий случай». Если человек проглотил что-то едкое — кислоту, щёлочь, средство для прочистки труб — обратный путь этой жидкости через пищевод вызовет повторный ожог, иногда более глубокий, чем в первый раз. При отравлении лекарствами или неизвестным веществом рвота тоже небезопасна: можно спровоцировать попадание токсина в лёгкие. По данным токсикологических служб, самостоятельная рвота оправдана только в одном случае — если её прямо по телефону рекомендовал специалист.

Давать «нейтрализаторы». Молоко, вода с содой, уксус, лимонный сок, растительное масло — всё это популярные домашние «антидоты», но ни один из них не работает так, как кажется. Кислота плюс щёлочь дают бурную реакцию с выделением тепла, молоко и масло могут усилить всасывание жирорастворимых ядов, а лимонный сок просто не справится с задачей. Поэтому общее правило звучит так: при проглатывании неизвестного или опасного вещества нельзя давать пострадавшему еду и питьё до разговора с врачом.

Самостоятельно назначать активированный уголь. В отделении неотложной помощи активированный уголь действительно применяют, и в серьёзных случаях его дозы измеряются десятками граммов. Но делается это под наблюдением, с учётом того, что именно проглотил человек и сколько времени прошло. Безрецептурные таблетки из домашней аптечки не заменяют эту процедуру и могут быть бесполезны или вредны в зависимости от вида отравления.

При укусе змеи — накладывать жгут, прикладывать лёд, разрезать рану, отсасывать яд. Все эти приёмы не работают, зато повреждают ткани и ускоряют всасывание яда. Безопаснее всего — обездвижить поражённую область, держать её ниже уровня сердца, промыть рану водой с мылом, накрыть чистой сухой повязкой и ждать скорую.

Каждое из перечисленных действий когда-то было «народной мудростью». Сейчас медицина знает о токсинах больше, и почти все эти советы признаны опасными. Если вы помните их из детства — пора забыть.

Шаг пятый: особые ситуации, где важна каждая минута

Отравление угарным газом. Это один из самых коварных сценариев, потому что газ не имеет ни цвета, ни запаха, и человек замечает проблему только тогда, когда уже плохо. Типичные признаки — головная боль, головокружение, слабость, тошнота или рвота, боль в груди, спутанность сознания. Если несколько человек в помещении одновременно почувствовали себя «как-то не так», это серьёзный сигнал. Первое действие — вывести пострадавшего на свежий воздух, не подвергая опасности того, кто его выносит. Если кто-то ещё остаётся в помещении — сначала откройте окна и двери, потом эвакуируйте. И сразу вызывайте скорую.

По данным международных служб здравоохранения, непреднамеренные отравления угарным газом вне пожаров ежегодно уносят сотни жизней и приводят к десяткам тысяч обращений в отделения неотложной помощи. Часть этих случаев приходится на холодное время года, когда люди активно используют печи, камины, обогреватели и генераторы. Поэтому ещё одна простая мера профилактики: расстояние от работающего генератора до окон, дверей и вентиляции должно быть не меньше шести метров.

Передозировка лекарствами. Если вы нашли человека в бессознательном или спутанном состоянии рядом с упаковками таблеток, не пытайтесь «прочистить ему желудок» самостоятельно. Положите его в устойчивое боковое положение, чтобы он не захлебнулся рвотой, проверьте дыхание и вызывайте скорую. Сохраните все упаковки и оставшиеся таблетки — передадите их медикам. Если речь может идти о передозировке опиоидных обезболивающих и у вас под рукой есть налоксон в форме назального спрея, его можно использовать до приезда бригады, не отменяя вызов скорой.

Пищевое отравление и кишечные инфекции. Здесь картина обычно мягче, но и здесь есть «красные флаги», при которых домашнее лечение уже не подходит. По международным клиническим рекомендациям, к таким признакам относятся:

• кровянистая диарея;
• температура выше 38,9 °C;
• частая рвота, из-за которой невозможно удерживать жидкость;
• явные признаки обезвоживания — сухость во рту, головокружение при вставании, уменьшение мочеиспускания;
• диарея, которая не проходит дольше трёх дней.

При лёгком пищевом расстройстве без этих признаков обычно достаточно пить достаточно жидкости, отдыхать и не нагружать желудок тяжёлой пищей. Но важно помнить, что «обычное расстройство желудка» может оказаться не отравлением, а кишечной инфекцией, лекарственной реакцией или обострением хронического заболевания. Если сомневаетесь — лучше уточнить у врача.

Укусы ядовитых животных. Укус змеи — это всегда повод немедленно вызвать скорую, обездвижить поражённую конечность и держать её ниже уровня сердца. Жгут, лёд, разрезы и отсасывание яда делать нельзя. При укусах насекомых основной риск — тяжёлая аллергическая реакция: отёк лица и шеи, затруднение дыхания, выраженная сыпь по всему телу, головокружение. В таких случаях ждать нельзя — это повод для экстренной помощи.

Шаг шестой: что полезно иметь дома заранее

Отравления чаще случаются в быту, а значит, и помощь оказывается дома, до приезда специалистов. Поэтому есть смысл собрать заранее небольшой «аптечный минимум» именно на этот случай — не лекарства от всего подряд, а то, что действительно пригодится в первые минуты.

• Телефон местной экстренной службы и токсикологического центра — лучше записать его в заметки смартфона или повесить на видное место. В стрессе люди часто не могут его вспомнить.
• Средства для промывания кожи и глаз — большая бутылка чистой воды или аптечный флакон с физиологическим раствором.
• Одноразовые перчатки — чтобы не контактировать с токсином самому.
• Чистые сухие повязки разных размеров — на случай укусов и ожогов.
• Налоксон в назальной форме, если в семье есть человек, принимающий опиоидные обезболивающие, и есть обучение, как им пользоваться.
• Базовый регидратационный раствор — порошок или готовая смесь для восполнения жидкости при многократной рвоте или диарее.

Обратите внимание: в этом списке нет «антидотов на все случаи жизни», потому что их и не существует. Задача домашней аптечки при отравлениях — помочь безопасно дождаться профессиональной помощи, а не заменить её.

Что делать, пока едет скорая

Если состояние не критическое, но вы уже вызвали бригаду, полезно помнить о нескольких простых вещах.

• Не оставляйте пострадавшего одного, особенно если он вялый или у него была рвота — уложите его в устойчивое боковое положение.
• Не давайте еду, питьё и лекарства до тех пор, пока не поговорите со специалистом. Исключение — если диспетчер скорой или токсиколог сам сказал, что и в каком количестве можно принять.
• Сохраняйте образцы — остатки таблеток, рвотные массы в чистой ёмкости, фрагмент упаковки средства, к которому прикасался пострадавший. Всё это пригодится врачам.
• Следите за дыханием и сознанием — если что-то меняется в худшую сторону, скажите об этом диспетчеру при повторном звонке.
• Позаботьтесь о себе — если вы тоже вдохнули пары или контактировали с веществом, выйдите на воздух и сообщите об этом медикам, когда они приедут.

Заключение

Первая помощь пострадавшим при отравлениях — это не набор сложных медицинских приёмов, а несколько простых шагов: остановить контакт с ядом, оценить состояние, позвонить специалистам, не навредить лишними действиями и спокойно дождаться бригады. Почти все опасные ошибки, которые люди совершают в первые минуты, происходят не от равнодушия, а наоборот — от желания немедленно что-то сделать. Поэтому самое ценное, что можно взять с собой в любую экстренную ситуацию, — это пауза на несколько секунд, которая помогает действовать безопасно.

Хорошая новость в том, что при грамотной первой помощи большинство отравлений заканчиваются благополучно. Ваша задача — не вылечить человека на месте, а грамотно передать его тем, кто умеет это делать.