Красногорские врачи предотвратили тяжелые последствия инсульта у 30-летней пациентки

Счет идет на минуты

Онемение и слабость в левых конечностях, асимметрия лица, нарушение речи — классическая картина инсульта. Врачи подтвердили ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии и без промедления выполнили системный тромболизис с последующей механической тромбоэкстракцией. Симптоматика полностью регрессировала. Пациентку выписали в удовлетворительном состоянии — она могла самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Этот случай — не повод для эмоций. Это повод для алгоритма.

Цепочка, которая сработала

Триггером стал тяжелый эмоциональный стресс. Дальше — отлаженная последовательность. Скорая доставила пациентку в сосудистый центр. КТ головного мозга, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, ЭКГ — стандартный набор для подтверждения диагноза и исключения противопоказаний. Системная тромболитическая терапия запускает растворение тромба препаратом, введенным внутривенно. Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция — механическое удаление тромба из артерии через прокол бедренной артерии специальным инструментом. По словам заведующей неврологическим отделением Красногорской клинической больницы Светланы Александровой, после вмешательства симптоматика полностью ушла. Пациентке предстоит амбулаторная реабилитация.

Алгоритм до приезда скорой

Засеките время появления первых симптомов. Терапевтическое окно при ишемическом инсульте — до 4,5 часов для тромболизиса, до 6 часов для тромбоэкстракции. Каждая минута промедления — гибель нейронов.

Проверьте три признака по правилу УЗП:

— Улыбка. Попросите улыбнуться. Угол рта провисает с одной стороны — есть поражение.

— Задание. Попросите поднять обе руки и удержать 5 секунд. Одна падает или не поднимается — есть поражение.

— Произношение. Попросите повторить простую фразу. Речь невнятная, путает слова — есть поражение.

Один положительный ответ — вызывайте скорую немедленно. Не ждите, что пройдет. Не давайте воду и еду — при нарушении глотки начнется аспирация, то есть попадание содержимого в дыхательные пути. Не снижайте давление самостоятельно — резкое падение ухудшит кровоснабжение мозга. Уложите пациента с приподнятым на 30 градусов головным концом. Расстегните воротник, откройте окно. Передайте бригаде точное время начала симптомов — это ключевая информация для решения о тактике.

Кто в зоне риска

Возраст — не защита. Триггеры инсульта в 30 лет: хронический стресс, переутомление, неконтролируемая артериальная гипертензия (стойкое повышение давления), нарушения ритма сердца, сахарный диабет, курение. Если у вас есть хотя бы один управляемый фактор риска — измерьте давление сегодня. Запишите показатели. Покажите терапевту. Это не совет. Это порядок действий.