Индивидуальный перевязочный пакет: устройство и правила работы

Ещё проще обнаружить проблему уже при травме: оболочка проколота, стерильность под вопросом, а содержимое оказалось не таким, как ожидалось.

Индивидуальный перевязочный пакет предназначен для первой помощи при ранениях и кровотечениях. Его устройство помогает закрыть одну рану или два отверстия сквозного ранения готовыми стерильными подушечками. Но пакет не заменяет вызов скорой при тяжёлой травме и не превращает человека без подготовки в специалиста по лечению ран. Здесь важны простые вещи: целая упаковка, правильная сторона подушечки и повязка, которая удерживается на месте.

Конструкция и состав ИПП-1

Стандартный ИПП-1 — это стерильные перевязочные материалы в двухслойной упаковке. Внутри находятся марлевый бинт и две подушечки. Одна закреплена на бинте, вторая свободно перемещается. Такое устройство позволяет менять расстояние между подушечками, когда нужно закрыть входное и выходное отверстия сквозной раны.

Размеры стандартных подушечек — примерно 17,5 × 32 см. Весь пакет в упаковке занимает около 19 × 12 × 6 см и весит примерно 70 г. Это достаточно компактный комплект, но в тесной аптечке его стоит размещать так, чтобы упаковка не тёрлась о жёсткие предметы и не прокалывалась.

Название ИПП часто используют как общее, хотя комплекты первой помощи могут отличаться. У некоторых стерильных пакетов бывают бинт около 5 м и подушечки меньшего размера. Поэтому при покупке смотрят на конкретный состав и размеры, а не только на знакомую аббревиатуру. ИПП-1 — перевязочный пакет. Его не следует путать с ИПП-8 или ИПП-11: это противохимические пакеты другого назначения, а не комплекты с бинтом и стерильными подушечками.

ИПП-1 удобен тем, что подушечки уже соединены с бинтом. При травме не приходится отдельно искать стерильную салфетку, бинт и способ удержать всё это на ране.

Подушечки: почему важна цветная нить

Подушечка ИПП устроена как многослойный материал. Слой, который касается раны, сделан с расчётом на минимальное прилипание. Следующий, сорбционный, впитывает отделяемое; наружный слой защищает конструкцию. Точный состав волокон может различаться у производителей, поэтому сводить все современные подушечки к одной формуле не стоит.

Важнее практическое правило обращения: руками разрешается касаться только стороны, прошитой цветной нитью. Эта сторона должна остаться снаружи, а к ране прилегает противоположная поверхность. Цветная строчка здесь не украшение и не подсказка для маркетингового буклета, а ориентир, который помогает не загрязнить контактную сторону.

Перед использованием удобно разложить пакет так, чтобы не класть стерильные части на грязную поверхность. Не касайтесь подушечки пальцами со стороны, обращённой к ране, и не пытайтесь поправлять её после контакта с одеждой, землёй или другими загрязнёнными предметами. Если стерильность нарушена, материал нельзя считать стерильным только потому, что он всё ещё выглядит чистым.

ИПП отличается от обычного бинта готовыми подушечками и упаковкой, которая защищает их от загрязнения до применения. Обычный бинт полезен для фиксации, но сам по себе не даёт готового стерильного покрытия. В аптечке эти предметы дополняют друг друга: пакет пригодится для первичного закрытия раны, а дополнительные бинты и перевязочные материалы — для дальнейшей фиксации или пополнения запасов.

Как пользоваться индивидуальным пакетом

При серьёзном кровотечении, глубокой ране, подозрении на проникающее ранение или ухудшении состояния пострадавшего следует вызвать скорую помощь. Повязка — часть первой помощи до прибытия медиков, а не повод откладывать обращение за ними. Если рядом есть помощник, поручите ему звонок, пока вы занимаетесь раной.

Порядок действий с ИПП-1 зависит от того, одна рана или две. Для одиночного повреждения подвижную подушечку можно уложить поверх неподвижной либо рядом с ней, если нужно увеличить площадь покрытия. При сквозном ранении подушечки размещают отдельно — каждая закрывает своё отверстие.

1. Проверьте упаковку. Если внешняя оболочка порвана, проколота или явно разгерметизирована, рассчитывать на сохранение стерильности содержимого нельзя. Возьмите другой стерильный материал, если он доступен, и не тратьте время на сомнительный пакет.

2. Откройте пакет аккуратно. Старайтесь не касаться поверхностей подушечек, которые будут прилегать к ране. Бумажную внутреннюю упаковку и наружную оболочку не нужно класть на загрязнённую поверхность.

3. Разместите подушечку на ране. Беритесь только за сторону с цветной строчкой; она должна смотреть наружу. Саму рану закрывайте противоположной стороной подушечки.

4. Зафиксируйте материал бинтом. Оборачивайте его так, чтобы подушечка оставалась на месте и повязка не сползала. Не затягивайте бинт с чрезмерной силой: цель — удержать перевязочный материал, а не создавать дополнительное сдавление.

5. При сквозном ранении раздвиньте подушечки. Неподвижную расположите над одним отверстием, подвижную переместите по бинту к другому. Каждая подушечка должна закрывать своё раневое отверстие; бинт затем фиксирует обе.

Слово «сквозное» описывает расположение ран, а не даёт оснований исследовать раневой канал, извлекать предметы или промывать глубокую рану. Не пытайтесь самостоятельно вынимать застрявшие в ране предметы. При тяжёлой травме оставьте дальнейшую оценку повреждения медицинским специалистам и следуйте указаниям диспетчера скорой помощи.

Если в ране находится инородный предмет, подушечку размещают так, чтобы не давить на него. Повязку фиксируют вокруг, а не поверх предмета. При сильном кровотечении действуйте по ситуации и указаниям диспетчера; универсальная инструкция на упаковке не заменяет оценку конкретной травмы.

Наружная оболочка и ранения грудной клетки

Внутренняя стерильная сторона герметичной наружной оболочки ИПП может использоваться как материал для окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки с открытым пневмотораксом. Смысл такой повязки — закрыть раневое отверстие воздухонепроницаемым материалом. При этом речь идёт о тяжёлом, потенциально угрожающем жизни состоянии, а не о ситуации для спокойного эксперимента с содержимым аптечки.

Вызов скорой помощи при таком ранении нужен без промедления. Если у вас есть навыки первой помощи, действуйте в их пределах и учитывайте рекомендации диспетчера. Использование оболочки ИПП не лечит повреждение лёгкого и не отменяет необходимость медицинской помощи. Не следует превращать её в повод для сложных манипуляций, которых вы не умеете выполнять.

Для закрытия раны важна именно внутренняя стерильная сторона наружной оболочки. Не используйте загрязнённый или повреждённый участок упаковки. Если пакет до этого был вскрыт, оболочка лежала среди грязных предметов или её стерильность сомнительна, выбирайте другой подходящий материал, если он есть, и ориентируйтесь на рекомендации экстренной службы.

Хранение и ревизия

Гарантийный срок хранения ИПП-1 в неповреждённой герметичной упаковке составляет пять лет. Срок сам по себе не подтверждает, что конкретный пакет всё ещё пригоден: нужно осматривать оболочку. Прокол, разрыв или нарушение герметичности лишают комплект главного преимущества — защищённого стерильного содержимого.

Храните пакет в сухом месте, защищённом от механических повреждений. В автомобиле закрепите аптечку так, чтобы её содержимое не перемещалось свободно и не прижимало ИПП острыми предметами. Дома положите комплект туда, где его можно быстро найти, но он не будет постоянно подвергаться сырости, сдавливанию и случайному вскрытию.

При ревизии аптечки проверьте:

• читается ли срок хранения и не истёк ли он;
• цела ли наружная оболочка по всей поверхности;
• нет ли следов прокола, разрыва или разгерметизации;
• лежит ли пакет в доступном месте, а не под всем остальным содержимым;
• соответствует ли комплект назначению: перевязочный ИПП не заменяет другие средства аптечки.

Просроченный или повреждённый пакет не стоит оставлять в роли «запасного стерильного». Он может выглядеть вполне прилично, но внешний вид не доказывает сохранение стерильности. Замените его исправным комплектом и проведите ревизию остальных перевязочных материалов. В экстренной ситуации порядок в аптечке экономит время, а маркировка и целая упаковка избавляют от догадок, когда они особенно неуместны.