Кровоостанавливающие жгуты: виды изделий и проверка перед укладкой в аптечку

Внешнее сходство с рабочим изделием ещё не делает такой жгут пригодным к применению.

При угрожающем жизни кровотечении из руки или ноги фабричный кровоостанавливающий жгут может помочь быстро остановить потерю крови. Прямое давление используют, если подходящего фабричного жгута нет или он не остановил кровотечение. Для домашней аптечки это не отвлечённая техническая разница: важно заранее понимать, какое средство лежит в комплекте, в каком оно состоянии и как им пользоваться.

Где у жгута место в первой помощи

Жгут применяют при тяжёлом кровотечении из конечности, когда кровопотеря угрожает жизни. Ориентироваться приходится на общую картину: кровь идёт обильно, быстро пропитывает ткань или повязку, кровотечение не удаётся контролировать обычным способом. В такой ситуации нужно вызвать экстренную помощь и действовать без промедления. Если подходящий фабричный жгут есть, его накладывают на конечность выше раны, следуя инструкции к конкретной модели и пройденному обучению.

Прямое давление остаётся важным способом остановки кровотечения. Его применяют, когда фабричного жгута нет или когда после его наложения кровь продолжает идти. Если жгут не справился, не ослабляйте его. Проверьте, достаточно ли плотно затянута лента и правильно ли расположен жгут. При необходимости наложите второй рядом и выше первого, если это допускают инструкция и обстоятельства. Вызовите скорую помощь или убедитесь, что это уже сделал кто-то рядом.

Импровизированный жгут из ремня, ткани или бинта не равноценен фабричному изделию. Самодельное средство рассматривают только в крайнем случае: фабричного жгута нет, а прямое давление не остановило кровотечение. До этого используют прямое давление на рану; при глубокой ране может помочь тампонада марлей, в том числе гемостатической, если она есть и человек умеет с ней обращаться. Если ситуация требует немедленных действий, не стоит считать любой туго затянутый подручный предмет надёжной заменой медицинскому изделию.

Для комплектации аптечки принцип прост: турникет кровоостанавливающий медицинский предназначен для контроля угрожающего кровотечения из конечности. Марля, салфетки и повязки помогают при других ранах и в ситуациях, когда жгута нет или он не остановил кровь. Эти средства дополняют друг друга, но не заменяют одно другое во всех случаях.

Если фабричного жгута нет, сначала используют прямое давление. Самодельный жгут рассматривают лишь тогда, когда давление не остановило кровотечение.

Разновидности конструкций и выбор средства

Фабричный жгут и импровизированное средство различаются предсказуемостью и способом создания давления. У фабричного изделия есть рассчитанная конструкция и фиксатор. Результат самодельного средства зависит от материала и от того, удаётся ли удержать нужное усилие. Верёвка, ремень или полоска ткани не становятся полноценной заменой медицинскому изделию только потому, что их можно туго завязать.

Среди фабричных изделий встречаются несколько конструкций:

• Воротковый жгут состоит из широкой ленты, пряжки и жёсткого воротка. Ленту затягивают, вращая вороток, а затем закрепляют его в фиксаторе. К этому типу относятся многие изделия, используемые в комплектах первой помощи. «Альфа» — пример модели, а не отдельный принцип действия.
• Храповой жгут затягивается с помощью механизма-трещотки. Внешний вид и последовательность действий отличаются от воротковой модели, поэтому нужно заранее разобраться в инструкции именно к выбранному изделию.
• Резиновый жгут Эсмарха представляет собой эластичную ленту. Он знаком по старым домашним аптечкам и медицинским наборам, но его конструкция отличается от современных турникетов с фиксирующим механизмом.

У вороткового и храпового изделий общий замысел: создать и удержать сильное сдавление конечности. Универсально назвать одну конструкцию лучшей нельзя. Имеют значение качество конкретной модели, состояние изделия, удобство пользования и навык человека, который будет его накладывать. Само название конструкции не гарантирует, что жгут остановит кровотечение.

Если в аптечке лежит кровоостанавливающий жгут Альфа или другая модель с воротком, полезно заранее разобраться, как открывается упаковка, куда продевается лента и чем фиксируется вороток. Для храпового изделия стоит понять, как работает механизм и что удерживает его от ослабления. Тренироваться лучше на учебном средстве или по инструкции производителя, а не на старом жгуте сомнительного состояния.

Ремень, узкая верёвка, провод или шнурок не обеспечивают такого же контролируемого сдавления. Узкий материал способен травмировать ткани, а узел без жёсткого механизма может ослабнуть. Подручные средства не должны заменять фабричный жгут в аптечке и создавать ложное ощущение, что комплект готов к тяжёлой травме.

Как применять жгут с воротком

Ниже описана общая логика применения вороткового жгута. Она не заменяет обучение и инструкцию конкретного производителя: детали могут различаться у разных моделей. Если рядом есть помощник, попросите его вызвать экстренную помощь, пока вы накладываете жгут.

1. Определите, что кровотечение угрожает жизни, и вызовите экстренную помощь. Не откладывайте звонок ради долгих попыток оценить рану. Если возможно, поручите вызов другому человеку.

2. Расположите жгут выше раны на конечности. Не накладывайте его на сустав. Если место ранения трудно определить или к нему нельзя быстро подобраться, действуйте согласно обучению и инструкции, не теряя времени.

3. Плотно затяните ленту. Слабая первичная затяжка мешает остановить кровотечение и может потребовать дополнительного усилия воротком.

4. Вращайте вороток до остановки кровотечения. Ориентиром служит остановка крови, а не ощущение, что жгут уже достаточно тугой.

5. Надёжно закрепите вороток. Убедитесь, что он не может свободно раскрутиться. Не закрывайте его одеждой или повязкой так, чтобы медикам пришлось искать механизм.

6. Запишите время наложения и сообщите его медицинским работникам. Отметку можно сделать на предусмотренном участке изделия или записать отдельно так, чтобы её передали вместе с пострадавшим.

7. Не ослабляйте и не снимайте жгут самостоятельно. Оставьте его на месте до передачи пострадавшего медицинским специалистам. Решение о дальнейших действиях принимает медицинская команда.

Если кровь продолжает идти, проверьте, достаточно ли затянута лента, удерживается ли вороток и правильно ли расположен жгут. Если кровотечение сохраняется, действуйте по инструкции и обучению. Когда это возможно, наложите второй жгут рядом и выше первого. При отсутствии жгута или если кровотечение не остановлено используйте прямое давление на рану. Для глубокой раны может понадобиться марля, в том числе гемостатическая, если она есть и вы умеете тампонировать рану.

Вороток затягивают до остановки кровотечения, а не до заранее выбранного числа оборотов. Если кровь продолжает идти, жгут не ослабляют.

Не пытайтесь снимать жгут, чтобы дать конечности отдохнуть. Если пострадавший в сознании, объясните, что жгут нужно оставить на месте до прибытия помощи. Это снижает риск случайного ослабления и помогает передать медицинским работникам важную информацию.

Проверка изделия и маркировки перед укладкой

Проверка срока годности жгута начинается с маркировки и инструкции производителя. Единого срока, подходящего для всех моделей, нет. Производитель указывает условия хранения и срок годности, если он установлен, а также другие сведения об изделии. Нельзя переносить срок с одной модели на другую или считать, что любой жгут годен одинаковое количество лет.

Перед тем как положить изделие в аптечку, проверьте:

• указаны ли производитель и модель;
• есть ли номер партии и маркировка срока годности, если они предусмотрены;
• цела ли упаковка, нет ли следов намокания или вскрытия;
• не повреждены ли лента, пряжка, вороток, фиксатор или храповой механизм;
• понятна ли инструкция и относится ли она именно к этой модели;
• соответствуют ли условия хранения рекомендациям производителя.

Если маркировка утрачена, производитель неизвестен, упаковка повреждена или по инструкции нельзя установить модель, доверять такому изделию как единственному средству в аптечке рискованно. Жгут без понятного происхождения невозможно уверенно проверить по сроку годности и условиям хранения. Для домашнего комплекта разумнее выбрать изделие с читаемой маркировкой и доступной инструкцией.

Осмотр проводят без разрушительных испытаний. Не нужно намеренно сильно растягивать жгут или многократно нагружать механизм: такая проверка сама может повредить изделие. Достаточно внимательно осмотреть детали. Если инструкция это допускает, проверьте, что механизм двигается без заедания, а фиксатор удерживает его штатно.

У вороткового изделия осмотрите ленту на разрывы, потёртости и загрязнение, проверьте целостность пряжки, воротка и держателя. У храпового жгута обратите внимание на зубья механизма и фиксаторы. Для резинового жгута важны эластичность и отсутствие трещин, затвердевших участков, липкости и заметных изменений поверхности. Высохшая или потрескавшаяся резина может порваться под нагрузкой.

Липучки и текстильные элементы тоже требуют внимания. Они не должны быть забиты грязью, распушены или настолько изношены, чтобы плохо сцепляться. Порядок очистки сверяйте с инструкцией: стирка или неподходящее средство способны повредить материал и сделать маркировку нечитаемой.

Хранение и регулярная ревизия

Условия хранения зависят от конкретной модели, поэтому ориентиром служит инструкция производителя. В общем случае аптечку защищают от влаги, прямого солнца, сильного нагрева и механических повреждений. Автомобильный комплект особенно уязвим к перепадам температуры. Если жгут постоянно хранится в машине, его стоит осматривать чаще, обращая внимание на состояние упаковки и материалов.

Не оставляйте изделие без защиты среди острых предметов, инструментов и тяжёлых вещей. Прокол или надрыв упаковки не всегда означает, что сам жгут повреждён, но после этого его нужно осмотреть. При следах плесени, неизвестной жидкости или сильного загрязнения оцените состояние по инструкции и при сомнениях замените изделие.

Практично включить осмотр жгута в обычную ревизию аптечки. Сверяйте маркировку и проверяйте состояние с периодичностью, указанной производителем. Если отдельного интервала нет, осматривайте изделие вместе с другими средствами и после перевозки в тяжёлых условиях. Повторная проверка нужна после вскрытия упаковки или перемещения аптечки. Использованный жгут не возвращают в комплект автоматически: возможность дальнейшего применения зависит от требований производителя и состояния изделия.

При ревизии часто обнаруживаются старые резиновые ленты с трещинами. Такая лента выглядит как жгут, но может не выдержать натяжения. Её лучше убрать из комплекта и заменить подходящим фабричным изделием.

Жгут без упаковки и маркировки трудно проверить. Если неизвестны производитель и модель, нельзя уверенно сверить срок годности и правила хранения. Для аптечки, рассчитанной на экстренную ситуацию, это существенный недостаток.

Просроченное изделие тоже требует решения. Не стоит самостоятельно продлевать срок годности, опираясь на то, что лента выглядит целой. Если срок обозначен, следуйте маркировке и инструкции производителя.

Даже исправный жгут бесполезен, если человек не знает, где находится вороток и как его зафиксировать. Ревизия имеет смысл вместе с обучением. Для практики используйте учебное средство, если оно доступно, и не расходуйте жгут, предназначенный для аптечки.

Что положить рядом с жгутом

Жгут предназначен для тяжёлого кровотечения из конечности. В других ситуациях могут пригодиться стерильные салфетки, бинт или давящая повязка, перчатки, а при наличии соответствующего навыка гемостатическая марля. Ножницы помогают быстро открыть доступ к ране, если одежда мешает оценить кровотечение и разместить средство.

Это не универсальный обязательный перечень: комплектация зависит от условий и навыков владельца. Но жгут должен быть исправным и доступным, а рядом нужны материалы для прямого давления и повязки. Гемостатическая марля не заменяет жгут при угрожающем кровотечении из конечности, а наличие любого средства не отменяет вызов экстренной помощи.

В итоге у каждого жгута в аптечке должны быть понятные модель и происхождение, целые детали и подходящие условия хранения. Воротковый или храповой турникет может быть полезным средством, если он исправен и человек знает его механизм. Старый резиновый жгут Эсмарха с неизвестной историей не стоит считать надёжным запасом.

Если лента повреждена, фиксатор неисправен или маркировка нечитаема, изделие разумнее заменить. Заодно стоит освежить навык: при тяжёлом кровотечении особенно важно заранее знать, где лежит жгут и как им пользоваться.